先天性卵圆孔未闭是常见先天性心脏结构异常，胎儿期正常出生后多渐闭，20%-25%成年人未闭。一般人群发生率高，不同年龄、性别有差异。可无症状或引发脑卒中、偏头痛等。通过心脏超声、发泡试验诊断。无症状者定期随访，有症状者脑卒中相关可介入封堵，偏头痛相关需评估决策。儿童、孕期、老年患者有不同情况需关注与监测。
解剖结构基础
正常心脏的房间隔将心脏分为左心房和右心房两部分，卵圆孔位于房间隔的下部，形似一个活瓣样结构。胎儿时期，由于肺循环尚未开始工作，右心房压力高于左心房，卵圆孔瓣膜会向着左心房开放，保证血液从右心房顺利流向左心房。出生后，随着肺循环的建立，左心房压力逐渐升高，卵圆孔瓣膜会紧贴房间隔左侧，从而达到功能性闭合，随后在生后5-7个月左右多可达到解剖学上的闭合。
流行病学情况
一般人群：卵圆孔未闭在一般人群中的发生率较高，约有1/4的人存在卵圆孔未闭情况。不同地区、不同种族之间的发生率略有差异，但总体来说是比较常见的先天性心脏异常。
年龄因素：随着年龄增长，卵圆孔未闭的检出率可能会有一定变化。儿童时期可能有一定比例的卵圆孔未闭存在，随着年龄增长，部分可能自行闭合，但仍有相当一部分会持续存在。
性别因素：目前并没有明确的证据表明卵圆孔未闭在性别上有显著的差异，但在一些与卵圆孔未闭相关的临床症状表现上，可能会因个体差异在不同性别中有所不同。
可能引发的临床情况
无症状情况：很多卵圆孔未闭的患者并没有明显的临床症状，往往是在进行心脏超声等检查时偶然发现。这部分患者一般不需要特殊治疗，但需要定期进行心脏检查，监测卵圆孔未闭的情况以及心脏结构和功能的变化。
有症状情况
脑卒中相关：卵圆孔未闭被认为是某些不明原因脑卒中的一个重要潜在因素。研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中的风险比正常人群显著增高。这是因为当存在卵圆孔未闭时，右心房的静脉系统血液可能会通过未闭的卵圆孔直接分流到左心房，进而进入体循环，一些来自静脉系统的微小血栓等栓子就有可能通过这个异常通道到达脑部，引起脑栓塞，导致脑卒中发生。
偏头痛相关：部分偏头痛患者与卵圆孔未闭有关。研究表明，卵圆孔未闭可能会导致血液中的一些物质通过未闭的卵圆孔从右向左分流，影响脑部的神经调节等功能，从而诱发偏头痛发作。
诊断方法
心脏超声检查：这是诊断卵圆孔未闭最常用的方法。通过经胸心脏超声检查，可以观察到房间隔部位卵圆孔未闭的情况，测量卵圆孔未闭的大小等。对于一些经胸超声检查不够清晰的情况，还可以进行经食管心脏超声检查，其分辨率更高，能够更准确地诊断卵圆孔未闭。
发泡试验：发泡试验也是诊断卵圆孔未闭的一种重要方法。具体操作是让患者静脉注射含有微泡的生理盐水，然后通过超声心动图观察微泡的分流情况。如果存在卵圆孔未闭，微泡会从右心房通过未闭的卵圆孔分流到左心房，从而可以判断卵圆孔未闭的情况以及分流的程度等。
治疗与管理
无症状卵圆孔未闭：对于没有明显临床症状的卵圆孔未闭患者，一般主要是进行定期随访观察。建议定期进行心脏超声检查，监测心脏结构和功能的变化，以及卵圆孔未闭的大小等情况。同时，要注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，避免过度劳累、情绪激动等可能加重心脏负担的因素。
有症状卵圆孔未闭
脑卒中相关：如果卵圆孔未闭与脑卒中相关，对于一些符合指征的患者可能需要进行介入治疗。通过介入封堵的方法，使用封堵器将卵圆孔未闭处封堵，以防止血液的异常分流，降低再次发生脑卒中的风险。但介入治疗需要严格掌握适应证，需要由专业的心脏科医生进行评估后决定是否进行。
偏头痛相关：对于卵圆孔未闭引起的偏头痛，目前也有一些研究在探索相关的治疗方法。部分患者在进行卵圆孔封堵治疗后，偏头痛的发作频率可能会有所减少，但也需要根据个体情况进行评估和决策。
特殊人群情况
儿童患者：对于儿童时期发现的卵圆孔未闭，需要密切观察。因为部分儿童的卵圆孔可能会在生长发育过程中自行闭合。在观察过程中，要注意儿童的生长发育情况，避免儿童过度哭闹、剧烈运动等，以减少心脏的额外负担。如果儿童出现呼吸困难、生长发育迟缓等异常情况，需要及时就医，进一步评估卵圆孔未闭的情况以及是否需要干预。
孕期女性：孕期女性如果发现有卵圆孔未闭，需要加强孕期的监测。因为孕期女性的心脏负担会加重，卵圆孔未闭可能会对孕期女性的心脏功能产生一定影响。需要密切观察孕期女性的心脏症状，如是否出现心慌、气短等情况，定期进行心脏超声等检查，评估心脏结构和功能的变化，以便及时发现问题并进行相应的处理。
老年患者：老年患者存在卵圆孔未闭时，需要更加关注心脏功能的变化。由于老年患者的心脏储备功能下降，卵圆孔未闭可能会加重心脏的负担，增加发生心力衰竭等并发症的风险。需要定期进行心脏检查，包括心脏超声、心电图等，监测心脏功能情况，同时要注意控制基础疾病，如高血压、冠心病等，以减少对心脏的不良影响。
