新生儿血尿常见于泌尿系统自身问题（如先天畸形、感染）和全身性疾病影响（如出血性疾病、代谢性疾病），临床表现有肉眼或镜下血尿及伴随症状，需通过尿常规、影像学、血液检查等明确病因，针对病因治疗，同时做好一般和特殊护理，家长要重视及时带新生儿就医并配合治疗护理。
一、常见原因
（一）泌尿系统自身问题
1.先天畸形
新生儿时期泌尿系统先天畸形较为常见，如肾盂-输尿管连接部狭窄等。在胚胎发育过程中，泌尿系统的结构形成出现异常，导致尿液排出不畅等情况，可能引起血尿。例如，肾盂-输尿管连接部狭窄会使肾盂内尿液积聚，压力升高，影响肾脏正常的滤过和排泄功能，进而出现血尿症状。这种情况在超声等影像学检查中可能会发现肾盂扩张等异常表现。
2.感染
新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，容易发生泌尿系统感染。细菌等病原体侵入泌尿系统，引起尿道、膀胱、肾脏等部位的炎症反应。炎症会导致局部黏膜充血、水肿，甚至出现小血管破裂，从而引起血尿。常见的病原体有大肠杆菌等。通过尿常规检查可以发现尿液中有大量白细胞、红细胞等，进一步的尿培养等检查可以明确病原体。
（二）全身性疾病影响
1.出血性疾病
如新生儿出血症，是由于维生素K缺乏导致体内某些凝血因子合成不足引起的出血性疾病。除了皮肤、黏膜出血外，也可能出现泌尿系统出血，从而表现为血尿。新生儿出生后维生素K储存相对不足，若母亲孕期维生素K摄入不足等情况，更容易发生新生儿出血症。通过检测凝血功能等相关指标可以辅助诊断，补充维生素K后病情可得到改善。
2.代谢性疾病
某些遗传代谢性疾病也可能累及泌尿系统导致血尿。例如半乳糖血症等，由于机体对特定物质的代谢障碍，可能引起肾脏等器官的损伤，出现血尿症状。这类疾病往往需要进行相关的生化检查等才能明确诊断。
二、临床表现与检查
（一）临床表现
1.血尿表现
血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色，可能是洗肉水样等；镜下血尿则需要通过显微镜观察尿液沉渣才能发现红细胞增多。不同原因引起的血尿，其伴随症状可能不同。如果是泌尿系统感染引起的血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；如果是先天畸形引起的，可能伴有腹部包块等表现。
（二）相关检查
1.尿常规
是初步筛查血尿的重要检查。通过尿常规可以明确尿液中红细胞的数量等情况，还能了解是否有白细胞、蛋白等其他成分异常。例如，尿常规中红细胞计数明显升高提示存在血尿情况。
2.影像学检查
超声检查是常用的影像学手段，可用于观察泌尿系统的结构，如肾脏的形态、大小、肾盂是否扩张等，有助于发现泌尿系统先天畸形等情况。如怀疑肾盂-输尿管连接部狭窄，超声可发现肾盂积水等异常表现。必要时还可能进行CT等进一步检查，以更清晰地了解泌尿系统的结构细节。
3.血液检查
包括凝血功能检查，对于怀疑出血性疾病导致血尿的新生儿有重要意义。还可能进行代谢相关的血液生化检查等，以排查遗传代谢性疾病等情况。
三、处理原则
（一）针对病因治疗
1.泌尿系统先天畸形
如果是泌尿系统先天畸形引起的血尿，可能需要根据具体畸形的情况考虑进一步的治疗方案。例如，对于肾盂-输尿管连接部狭窄，可能需要在合适的时机进行手术矫正等治疗，以恢复泌尿系统的正常结构和功能。
2.泌尿系统感染
对于泌尿系统感染引起的血尿，主要是使用抗生素进行抗感染治疗。选择对新生儿相对安全有效的抗生素，根据尿培养及药敏结果调整抗生素的使用。同时，要注意保持新生儿泌尿系统的清洁，加强护理。
3.出血性疾病
对于新生儿出血症等出血性疾病导致的血尿，主要是补充维生素K等进行治疗，以纠正凝血功能异常，从而缓解血尿症状。
4.代谢性疾病
对于代谢性疾病引起的血尿，需要针对具体的代谢性疾病进行相应的治疗。例如半乳糖血症，需要限制饮食中半乳糖的摄入等，通过调整饮食结构来控制病情，进而改善泌尿系统的症状。
（二）护理方面
1.一般护理
保持新生儿皮肤清洁，尤其是会阴部的清洁，防止继发感染。密切观察新生儿的一般情况，包括精神状态、体温等。对于有血尿的新生儿，要注意记录尿液的颜色、量等情况，为病情评估提供依据。
2.特殊护理
对于存在泌尿系统先天畸形等情况需要进一步治疗的新生儿，要按照儿科安全护理原则进行护理。在转运等过程中要注意保护新生儿，避免加重病情。同时，要与家长做好沟通，告知家长病情的相关情况以及后续的治疗和护理注意事项，让家长积极配合治疗和护理工作。
四、温馨提示
对于新生儿出现血尿的情况，家长要高度重视，及时带新生儿到正规医院就诊。在护理过程中要注意保暖，避免新生儿受凉等情况，因为新生儿免疫力低，受凉等可能会加重病情。同时，要严格按照医生的要求进行各项检查和治疗，不要自行给新生儿使用药物，尤其是一些可能对肾脏等有影响的药物，避免对新生儿造成不必要的伤害。要密切关注新生儿的病情变化，如血尿是否加重、是否出现其他新的症状等，及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
