尿潜血是指尿液中存在肉眼不可见的红细胞，通过尿常规潜血试验发现，其常见原因有生理性因素（如剧烈运动、女性生理期）和病理性因素（包括泌尿系统疾病如肾小球肾炎、结石、肿瘤，全身性疾病如血液系统疾病、感染性疾病），临床意义是提示可能存在相关疾病，发现尿潜血阳性需进一步检查明确病因，不同人群（儿童、女性、男性、老年人）尿潜血有不同特点及注意事项，儿童要密切观察伴随症状，女性注意生理和卫生情况，男性警惕泌尿系统本身疾病，老年人需警惕肿瘤等。
一、尿潜血的定义
尿潜血是指尿液中存在红细胞，但肉眼无法直接观察到尿液颜色变化，需要通过实验室检测发现的一种现象。正常情况下，尿液中几乎不存在红细胞或仅有极少量红细胞，当检测到尿潜血时，提示尿液中红细胞数量超出了正常范围。
二、尿潜血的检测方法及指标意义
尿潜血检测通常采用尿常规检查中的潜血试验。通过试纸法等检测手段来判断尿液中是否存在红细胞相关成分。如果检测结果呈阳性，说明尿液中有红细胞存在，但需要进一步明确导致尿潜血的原因。
三、导致尿潜血的常见原因
（一）生理性因素
1.剧烈运动：长时间或高强度的剧烈运动后，可能会出现暂时性的尿潜血。这是因为运动过程中肾脏血管发生痉挛等改变，导致少量红细胞渗出到尿液中。例如，长跑运动员在高强度训练后进行尿常规检查，可能会发现尿潜血阳性，但一般休息一段时间后再次检查可恢复正常。
2.女性生理期：女性在生理期时，经血可能会污染尿液，从而导致尿潜血阳性。此时需要注意留取尿液标本的时间，尽量避开生理期，以避免干扰检测结果。
（二）病理性因素
1.泌尿系统疾病
肾小球肾炎：各种类型的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，由于肾小球滤过膜受到损伤，红细胞会通过受损的滤过膜进入尿液中，导致尿潜血。例如，急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关，患者除了尿潜血外，还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。
泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石在移动过程中，会损伤泌尿系统的黏膜，引起出血，从而出现尿潜血。如肾结石患者，结石在肾脏内活动时，摩擦肾盂、输尿管黏膜，导致红细胞进入尿液。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易发生破裂出血，进而引起尿潜血。例如，膀胱癌患者常表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，尿潜血检测呈阳性。
2.全身性疾病
血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致身体多个部位出血，包括泌尿系统出血，从而出现尿潜血。以血小板减少性紫癜为例，由于血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到影响，容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及泌尿系统出血等表现。
感染性疾病：如肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病，炎症刺激泌尿系统黏膜，导致黏膜充血、水肿，容易引起出血，出现尿潜血。肾盂肾炎患者除了尿潜血外，还可能有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。
四、尿潜血的临床意义及进一步检查
尿潜血只是一个异常指标，其临床意义在于提示可能存在泌尿系统或全身性的疾病。当发现尿潜血阳性时，需要进一步进行相关检查来明确病因。例如，进一步做泌尿系统超声检查，以观察泌尿系统是否有结石、肿瘤等结构异常；做肾功能检查，了解肾小球滤过功能等情况；对于女性患者，要询问生理期情况，必要时在非生理期复查尿常规等。
五、不同人群尿潜血的特点及注意事项
（一）儿童
儿童出现尿潜血时，需要特别注意。例如，儿童肾小球肾炎的病因可能与感染等因素有关，如链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎在儿童中较为常见。儿童出现尿潜血时，要密切观察是否有其他伴随症状，如水肿、高血压等，并且要及时就医，进行全面检查，因为儿童的泌尿系统疾病可能会影响其生长发育等。同时，儿童在留取尿液标本时要注意操作规范，避免污染等情况影响检测结果。
（二）女性
女性除了生理期的特殊情况外，在患有泌尿系统感染等疾病时更容易出现尿潜血。女性由于尿道短等生理特点，泌尿系统感染的发生率相对较高。所以女性发现尿潜血时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，并且在留取尿液标本时要按照正确方法操作，以准确判断病情。如果是在生理期出现尿潜血，要在月经干净后重新检测。
（三）男性
男性出现尿潜血时，要考虑泌尿系统本身疾病的可能性更大，如前列腺炎、前列腺增生等也可能导致尿潜血。男性如果有长期久坐、憋尿等不良生活方式，会增加泌尿系统疾病的发生风险。所以男性发现尿潜血时，要注意调整生活方式，避免久坐、憋尿等，并且及时进行相关检查，如前列腺超声等，以明确病因。
（四）老年人
老年人出现尿潜血时，要警惕泌尿系统肿瘤等疾病的可能。老年人身体机能下降，肿瘤的发生率相对较高。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能影响泌尿系统，导致尿潜血。所以老年人发现尿潜血时，要全面评估身体状况，进行详细的检查，包括泌尿系统影像学检查等，以尽早明确病因并进行相应处理。
