当发生心动过速时,可先通过休息放松、调整体位、饮水调节等自我缓解措施,如静息、深呼吸、冥想、调整坐姿卧位、适量饮水等;还可采用刺激迷走神经方法,如颈动脉窦按摩、Valsalva动作;若自我缓解无效或有严重症状需及时就医评估,不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性出现心动过速有不同应对方式,儿童要安抚情绪及时就医,老年人要注意安全并及时就医,妊娠期女性避免盲目用药尽快就医。
一、休息与放松
(一)静息状态
当发生心动过速时,首先应立即停止正在进行的剧烈运动或重体力劳动,找一个安静舒适的地方坐下或躺下休息。因为身体在运动状态下交感神经兴奋,容易导致心率加快,休息可以使身体处于相对平静的状态,有助于心率逐渐恢复正常。例如,进行慢跑等运动后出现心动过速,停下休息能让身体从应激状态缓解。
(二)放松技巧
1.深呼吸:缓慢地进行深呼吸,吸气时尽量使腹部隆起,呼气时缓慢呼出,每次呼吸持续5-10秒,重复多次。深呼吸可以调节自主神经系统,使交感神经和副交感神经达到平衡,从而帮助减缓心率。研究表明,规律的深呼吸能在一定程度上降低心率,对于因情绪紧张等因素引发的心动过速有缓解作用。
2.冥想:通过专注于当下的感受、呼吸或一个特定的意象来达到身心放松的状态。冥想能够降低身体的应激反应,减少肾上腺素等应激激素的分泌,进而有助于控制心动过速。比如每天花10-15分钟进行冥想练习,长期坚持对心率的稳定有积极影响,尤其适用于有焦虑情绪易引发心动过速的人群。
二、调整体位
(一)坐姿调整
如果是坐着时出现心动过速,可以调整为身体稍微前倾的坐姿,这样的姿势有助于改善呼吸状况,使胸腔有更充足的空间进行呼吸,从而可能帮助心率下降。例如保持脊柱挺直,胸部微微向前,肩膀放松的坐姿。
(二)卧位调整
躺下时可将头部和上半身适当垫高,采用半卧位的姿势。这种体位可以减轻回心血量对心脏的负担,因为重力作用使部分血液淤积在下肢,减少了心脏的前负荷,对于缓解心动过速有一定帮助。比如使用枕头将上半身垫高15-30度左右。
三、饮水调节
适量饮用一些温水,每次饮用100-200毫升左右。补充水分可以在一定程度上维持血容量的稳定,避免因血容量不足导致心脏为了维持正常输出量而加快心率。但要注意避免一次性大量饮水,以免加重心脏负担。对于因脱水等因素可能引发心动过速的情况,适当饮水有缓解作用,不过如果是心功能不全等疾病导致的心动过速,饮水需在医生指导下进行,因为过量饮水可能会加重心脏负荷。
四、医疗干预措施
(一)刺激迷走神经方法
1.颈动脉窦按摩:适用于成年人,患者取仰卧位,头偏向一侧,医生用手指按压一侧颈动脉窦,每次按压时间不超过10-15秒,先按压一侧,若无效再按压另一侧。但要注意,老年人、有脑血管疾病病史等人群要谨慎使用,因为可能会引起头晕、脑缺血等不良反应。其原理是通过刺激颈动脉窦压力感受器,反射性地引起心率减慢。
2.Valsalva动作:深吸气后屏住呼吸,再用力做呼气动作,就像用力排便的姿势。这种动作可以增加胸腔内压力,反射性地兴奋迷走神经,从而减缓心率。不过,有严重心脏病、高血压等疾病的人群不宜采用该方法,以免加重病情。
(二)就医评估
如果通过上述自我缓解措施后心动过速仍未缓解,或者心动过速频繁发作、伴有胸痛、头晕、黑矇等症状时,应及时就医。医生会进行详细的检查,如心电图、动态心电图等,以明确心动过速的类型和病因,并采取进一步的治疗措施,例如对于某些心律失常可能需要使用抗心律失常药物等治疗,但具体药物使用需根据患者的具体病情由医生判断,且要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素,比如儿童一般避免使用某些可能有较大副作用的抗心律失常药物。
五、不同人群的特殊情况及应对
(一)儿童
儿童出现心动过速时,首先要安抚儿童情绪,避免其哭闹加重心率加快。可以让儿童采取舒适的卧位,尝试轻柔地安抚,如轻轻抚摸等。同时要及时就医,因为儿童心动过速可能有不同的病因,如先天性心脏病等,医生会根据儿童的具体情况进行评估和处理,在就医过程中要向医生详细告知儿童的症状表现、发病前后的情况等。
(二)老年人
老年人出现心动过速时,要特别注意安全,避免因心率过快导致摔倒等意外。在自我缓解措施上,要更加缓慢地进行深呼吸等操作,避免剧烈动作。及时就医是关键,因为老年人可能合并多种基础疾病,如冠心病、高血压等,心动过速可能是这些疾病加重的表现,医生在诊断和治疗时会充分考虑老年人的肝肾功能、药物相互作用等因素来选择合适的治疗方案。
(三)妊娠期女性
妊娠期女性出现心动过速时,要避免自行盲目用药,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。首先应采取相对温和的自我缓解措施,如缓慢坐下休息、深呼吸等。然后尽快就医,医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行评估和处理,会考虑妊娠期的特殊生理状况来选择合适的检查和治疗方法,例如可能会优先采用非药物的干预措施,如调整体位等,若需要用药会选择对胎儿影响较小的药物。



