为预防冠状动脉粥样硬化，需建立健康生活方式，合理饮食要控制脂肪、盐摄入，多吃有益食物；适量运动每周至少150分钟中等强度有氧运动；控制高血压，患者遵医嘱服药、监测血压并调整生活方式，女性更年期更需关注；管理糖尿病，控制血糖、注意饮食运动和监测，病程长易现并发症；戒烟限酒，吸烟有害要戒烟，过量饮酒有害要限酒；定期健康体检，查血脂、血糖、血压、心电图等，有家族遗传史者更频检，早期筛查早干预。
一、健康生活方式的建立
1.合理饮食
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。饱和脂肪酸常见于动物脂肪（如肥肉、猪油等）和部分植物油脂（如椰子油、棕榈油）中。同时，要限制胆固醇的摄入，每日胆固醇摄入量应低于300mg，高胆固醇食物有动物内脏（如猪肝、猪脑等）、蛋黄等。增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等），深海鱼类富含的欧米伽-3脂肪酸有助于降低血脂，预防动脉粥样硬化。多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物（燕麦、糙米等）、蔬菜（芹菜、西兰花等）和水果（苹果、香蕉等），膳食纤维可以降低血液中的胆固醇水平。
低盐饮食：每日盐摄入量应控制在5g以下。高盐饮食会使血压升高，而高血压是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素之一。过多的钠摄入会导致体内水钠潴留，增加血容量，加重心脏和血管的负担，长期可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展。
2.适量运动
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6km/h）、慢跑、游泳等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%。运动可以改善脂质代谢，降低血脂水平，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用；同时运动还可以控制体重，减轻肥胖对血管的不良影响，增强心肺功能，促进血液循环。对于不同年龄的人群，运动方式和强度有所不同。年轻人可以选择较为激烈的运动方式，如篮球、足球等，但也要注意运动的循序渐进；老年人则更适合温和的运动，如太极拳、慢走等，避免过度运动造成身体损伤。
二、控制基础疾病
1.高血压的控制
高血压患者应将血压控制在目标范围内，一般来说，普通高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下，而对于合并糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。高血压患者需要遵循医嘱规律服用降压药物，同时要注意监测血压，根据血压情况调整治疗方案。生活方式的调整对于高血压的控制也非常重要，如前面提到的低盐饮食、适量运动等。不同性别在高血压的发生和控制上可能存在一定差异，女性在更年期前后由于激素水平的变化，高血压的发生风险可能会增加，因此更年期女性更要密切关注血压变化，积极控制血压。
2.糖尿病的管理
糖尿病患者要严格控制血糖水平，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下（根据个体情况可适当调整）。糖尿病患者可以通过饮食控制、运动和药物治疗来控制血糖。饮食上要注意碳水化合物的摄入量和种类，选择低升糖指数的食物。运动对于糖尿病患者也很重要，适当的运动可以提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖。同时，糖尿病患者要定期监测血糖，预防糖尿病并发症的发生，因为糖尿病会导致血管内皮损伤，加速冠状动脉粥样硬化的进程。不同病史的糖尿病患者，如病程较长的患者，更容易出现血管并发症，需要更加严格地控制血糖和其他心血管危险因素。
三、戒烟限酒
1.戒烟
吸烟是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血脂升高，促进动脉粥样硬化的形成。无论年龄大小，戒烟都可以显著降低冠状动脉粥样硬化的发生风险。对于有吸烟史的人群，应坚决戒烟，可以通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助产品（如尼古丁贴片、口香糖等）以及寻求专业的戒烟帮助等方式来戒烟。
2.限酒
过量饮酒会升高血压、增加血脂水平，还会损伤心脏功能。男性每日饮酒的酒精量不应超过25g，女性不应超过15g。如果有心血管疾病高危因素的人群，最好不饮酒。少量饮酒（如每日饮用少量红酒）是否对心血管有保护作用存在争议，但一般认为对于大多数人来说，限酒是更安全的选择，尤其是本身有心血管疾病风险的人群，应严格限制酒精摄入。
四、定期健康体检
1.早期筛查
定期进行健康体检，包括血脂、血糖、血压、心电图等检查项目。通过血脂检查可以了解胆固醇、甘油三酯、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的水平，LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。血糖检查可以早期发现糖尿病或糖耐量异常。血压检查可以及时发现高血压情况。心电图检查可以初步了解心脏的电活动情况，早期发现心肌缺血等异常。对于有家族遗传史的人群，如家族中有早发冠状动脉粥样硬化疾病的患者（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前发生心肌梗死等心血管事件），应更加频繁地进行相关检查，以便早期发现冠状动脉粥样硬化的迹象，及时采取干预措施。
