肾衰竭晚期会引发多系统症状，包括消化系统的食欲减退、恶心呕吐等，心血管系统的高血压、心力衰竭等，呼吸系统的呼吸困难等，血液系统的贫血、出血倾向等，神经系统的尿毒症脑病、周围神经病变等，皮肤的瘙痒干燥等，以及代谢紊乱相关的水、电解质和酸碱平衡紊乱、蛋白质-能量营养不良等，不同年龄人群表现各有特点且影响各异。
一、消化系统症状
肾衰竭晚期患者消化系统会出现多种症状。患者常伴有食欲减退，这是因为体内蓄积的毒素会影响胃肠道功能，使消化酶活性降低等。还可能出现恶心、呕吐，毒素在体内堆积刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱。部分患者会有口腔异味，由于尿素等代谢废物从口腔排出，产生氨臭味。老年人肾功能衰竭晚期时，消化系统症状可能更为明显且易被忽视，因为老年人本身消化功能就可能随年龄增长而减弱，肾衰竭的相关症状会加重其消化功能的紊乱程度；儿童肾衰竭晚期消化系统症状可能表现为拒食等，需要家长密切观察其饮食情况来早期发现问题。
二、心血管系统症状
（一）高血压
肾衰竭晚期患者大多存在高血压，这是因为肾脏功能受损，不能正常调节水钠平衡和分泌肾素-血管紧张素系统失衡。高血压会加重心脏负担，导致左心室肥厚等。对于不同年龄人群影响不同，老年人本身可能有基础血压问题，肾衰竭引发的高血压会使心脑血管事件风险进一步升高；儿童肾衰竭导致的高血压相对较少见，但一旦出现也需积极控制，因为高血压会影响儿童的生长发育及心脏等重要器官功能。
（二）心力衰竭
由于水钠潴留、高血压等因素，患者容易发生心力衰竭。表现为呼吸困难、不能平卧、水肿等。老年人心脏功能储备差，肾衰竭晚期更易出现心力衰竭，且症状可能不典型，如仅表现为乏力等；儿童肾衰竭晚期发生心力衰竭时，可能出现呼吸急促、心率加快等较典型表现，但需及时识别和处理。
三、呼吸系统症状
患者可能出现呼吸困难，这是因为体内代谢废物潴留，影响肺部气体交换，同时水钠潴留可导致肺水肿。严重时会出现尿毒症肺炎等。老年人呼吸功能本身有所下降，肾衰竭晚期的呼吸系统症状会使其呼吸功能进一步恶化；儿童肾衰竭晚期出现呼吸系统症状时，要注意与儿童常见呼吸系统疾病相鉴别，因为儿童表述能力有限，病情变化可能较快。
四、血液系统症状
（一）贫血
肾衰竭晚期患者常伴有严重贫血，因为肾脏分泌促红细胞生成素减少。贫血表现为面色苍白、乏力、头晕等。不同年龄人群贫血表现有所差异，老年人可能同时合并其他基础疾病导致贫血表现不典型；儿童贫血会影响其生长发育和智力发育，需要及时纠正。
（二）出血倾向
由于血小板功能异常等原因，患者可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。老年人凝血功能可能随年龄增长而有一定变化，肾衰竭晚期的出血倾向可能加重其出血风险；儿童肾衰竭晚期出现出血倾向相对少见，但一旦出现需引起重视，排查相关原因。
五、神经系统症状
（一）尿毒症脑病
表现为头痛、头晕、记忆力减退、意识障碍等。这是因为体内毒素蓄积影响神经系统功能。老年人神经系统功能本身有衰退，肾衰竭晚期的尿毒症脑病可能加重其神经系统的损害，导致认知功能进一步下降等；儿童肾衰竭晚期出现尿毒症脑病会影响其神经发育和智力发展，需要尽早干预。
（二）周围神经病变
患者可出现肢体麻木、刺痛、下肢乏力等周围神经病变表现，是由于毒素蓄积及代谢紊乱等影响周围神经。不同年龄人群周围神经病变的表现程度和对生活的影响不同，老年人可能因周围神经病变导致行走困难等，影响生活质量；儿童周围神经病变相对少见，但也需关注其肢体活动等情况的变化。
六、皮肤症状
患者皮肤会出现瘙痒，这是因为毒素刺激皮肤神经末梢以及钙磷代谢紊乱等原因。皮肤还可能干燥、晦暗等。老年人皮肤本身较干燥，肾衰竭晚期的皮肤瘙痒等症状会加重皮肤的不适；儿童皮肤相对娇嫩，肾衰竭晚期的皮肤症状可能引起其不适和搔抓等行为，需注意皮肤护理。
七、代谢紊乱相关症状
（一）水、电解质和酸碱平衡紊乱
1.高钾血症：表现为心律失常、肌肉无力等，严重时可危及生命。老年人肾功能减退，对钾的调节能力下降，肾衰竭晚期更易出现高钾血症；儿童高钾血症相对少见，但也需警惕，尤其是有肾功能损害时。
2.低钙血症和高磷血症：低钙血症可引起抽搐等，高磷血症会加重钙磷代谢紊乱，影响骨骼等。老年人钙磷代谢随年龄变化，肾衰竭晚期的钙磷紊乱会导致骨质疏松等问题加重；儿童钙磷代谢紊乱会影响骨骼生长发育。
3.酸碱平衡失调：多为代谢性酸中毒，表现为呼吸深快等，影响机体正常代谢功能。不同年龄人群酸碱平衡失调的表现和对机体的影响程度不同，老年人可能同时合并其他疾病，加重酸碱平衡失调的影响；儿童酸碱平衡失调会影响其生长代谢过程。
（二）蛋白质-能量营养不良
患者会出现体重下降、消瘦等，因为肾功能衰竭影响营养物质的代谢和摄入减少等。老年人本身营养状况可能随年龄下降，肾衰竭晚期的蛋白质-能量营养不良会使其身体状况进一步恶化；儿童蛋白质-能量营养不良会严重影响其生长发育，导致身高、体重不达标等。
