小孩会得甲亢病，常见类型是Graves病，由自身免疫、碘摄入过多等因素引发，有代谢亢进、神经系统、甲状腺肿大、眼部等表现，通过实验室和影像学检查诊断，可采用抗甲状腺药物等治疗，规范治疗大部分预后好，家长需注意让孩子休息、饮食管理及定期复查。
一、儿童甲亢的发病原因
1.自身免疫因素
遗传易感性在儿童Graves病的发病中起重要作用。如果家族中有自身免疫性疾病史，尤其是甲状腺疾病相关的家族史，儿童患甲亢的风险可能会增加。例如，有研究发现Graves病患者的亲属中，患自身免疫性甲状腺疾病的概率高于普通人群。
环境因素也可能诱发自身免疫反应。如某些病毒感染可能触发机体的自身免疫反应，导致甲状腺细胞被错误地攻击，进而引起甲状腺激素过度分泌。例如，某些肠道病毒感染后，可能会引发机体的免疫紊乱，使甲状腺刺激抗体产生，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生和甲状腺激素合成与分泌增加。
2.其他因素
碘摄入过多也可能是儿童甲亢的诱因之一。如果儿童长期摄入含碘量高的食物，如过量食用海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可能会导致甲状腺激素合成增加，引发甲亢。但这种情况相对Graves病来说较少见，一般多见于有明确高碘摄入史的儿童。
二、儿童甲亢的临床表现
1.代谢亢进表现
小孩可能会出现食欲亢进，但体重不增甚至下降的情况。这是因为甲状腺激素过多，加速了机体的新陈代谢，虽然孩子进食量增加，但由于能量消耗过多，体重不能维持正常增长。例如，一个原本体重正常增长的儿童，在患甲亢后，体重可能逐渐低于同年龄、同性别儿童的正常范围。
怕热、多汗也是常见表现。由于代谢率增高，孩子比同龄人更易出汗，即使在较凉爽的环境下也会出汗较多，而且感觉比周围人更怕热。
2.神经系统表现
儿童可能会出现情绪易激动、烦躁不安、注意力不集中等情况。甲状腺激素过多会影响神经系统的兴奋性，导致孩子在日常生活中情绪波动较大，难以安静下来，学习时注意力难以集中。
部分患儿可能会出现手抖的现象，尤其是在做精细动作时，如拿筷子、写字等，手抖会比较明显。
3.甲状腺肿大
大多数患儿会出现不同程度的甲状腺肿大，可呈弥漫性肿大，质地柔软，表面光滑，可随吞咽上下移动。肿大的甲状腺可能会压迫周围组织，引起相应的症状，如压迫气管时可能会出现呼吸稍急促等表现。
4.眼部表现
部分Graves病患儿会出现眼部症状，如眼球突出、眼裂增宽、瞬目减少等，称为Graves眼病。轻度的眼球突出可能外观上不太明显，但严重时可能会影响视力，出现眼部异物感、复视等症状。
三、儿童甲亢的诊断
1.实验室检查
甲状腺功能检查是诊断甲亢的关键。血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。例如，血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）都会升高，而TSH会低于正常参考值。
甲状腺自身抗体检测也很重要，如甲状腺刺激抗体（TSAb）阳性对Graves病的诊断具有重要意义。一般来说，如果TSAb阳性，结合甲状腺功能异常等表现，基本可以确诊为Graves病引起的甲亢。
2.影像学检查
甲状腺超声检查可以了解甲状腺的大小、形态、血流情况等。Graves病患儿的甲状腺超声往往显示甲状腺体积增大，血流信号丰富，呈“火海征”等表现，有助于辅助诊断。
四、儿童甲亢的治疗
1.抗甲状腺药物治疗
常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑等。但儿童使用抗甲状腺药物时需要密切监测药物的不良反应，如粒细胞减少、肝损害等。因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能会对其生长发育产生影响。例如，在使用抗甲状腺药物治疗过程中，需要定期复查血常规和肝功能，以便及时发现药物的不良反应并进行处理。
2.放射性碘治疗
一般不首选用于儿童甲亢的治疗，因为放射性碘可能会对儿童的生长发育产生长期影响，尤其是对甲状腺周围的组织和生殖系统等可能有潜在的不良影响。
3.手术治疗
只有在药物治疗无效、甲状腺肿大严重压迫周围组织等极少数情况下才考虑手术治疗，而且手术治疗也需要谨慎评估对儿童生长发育等方面的影响。
五、儿童甲亢的预后及注意事项
1.预后
儿童甲亢经过规范治疗后，大部分患儿可以获得较好的预后。但治疗疗程相对较长，一般需要1-2年甚至更长时间，且需要定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。如果治疗不规范或不及时，可能会导致病情反复，影响儿童的生长发育、智力发育等。例如，长期甲状腺功能控制不佳的儿童可能会出现身高增长缓慢、智力发育受影响等情况。
2.注意事项
对于患病儿童，家长要注意让孩子保证充足的休息，避免过度劳累。因为过度劳累可能会加重患儿的病情。同时，要注意饮食管理，避免孩子摄入过多含碘食物，如前面提到的海带、紫菜等，以免加重甲状腺的负担。另外，要按照医生的要求定期带孩子到医院复查，监测甲状腺功能、肝功能、血常规等指标，以便及时调整治疗方案，确保孩子的病情得到良好控制，促进其正常生长发育。
