腿上水肿分为生理性和病理性。生理性腿上水肿包括长时间站立或久坐因下肢静脉血液回流受影响引发，以及妊娠中晚期因增大子宫压迫下腔静脉导致；病理性腿上水肿涉及心血管疾病（如心力衰竭、下肢静脉血栓）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）；此外还有药物副作用和营养不良等其他可能因素导致腿上水肿，不同情况有不同原理、影响及注意事项等。
一、生理性腿上水肿
（一）长时间站立或久坐
1.原理：人体长时间处于站立或久坐状态时，下肢静脉血液回流会受影响，因重力作用，血液易在下肢积聚，从而引发腿上水肿。比如从事教师、售货员等需长时间站立工作的人群，就较易出现这种情况。一般来说，经过休息、抬高下肢后，水肿可逐渐消退。
2.年龄、生活方式影响：年轻人若长期有久坐久站的生活方式，发生这种生理性水肿的风险相对较高；老年人由于下肢静脉瓣功能可能减退等因素，也更容易出现因长时间站立或久坐导致的腿上水肿。
（二）妊娠
1.原理：女性妊娠中晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，进而导致腿上水肿。这是一种生理现象，多数孕妇在妊娠后期会出现不同程度的腿上水肿。
2.特殊人群（孕妇）注意事项：孕妇出现腿上水肿时，应避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高下肢，促进血液回流。同时要密切观察水肿情况，若水肿进行性加重或伴有其他异常症状，如血压升高、蛋白尿等，需及时就医。
二、病理性腿上水肿
（一）心血管疾病
1.心力衰竭
原理：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，导致下肢静脉回流受阻，引起腿上水肿。通常从足部开始逐渐向上蔓延，还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。例如左心衰竭可导致肺淤血，进而影响右心功能，最终引发体循环淤血出现腿上水肿。
年龄、病史影响：老年人本身心脏功能可能衰退，若有高血压、冠心病等病史，更容易发生心力衰竭导致腿上水肿。对于这类患者，需积极治疗基础心血管疾病，控制心力衰竭症状。
2.下肢静脉血栓
原理：下肢静脉内形成血栓，会阻碍血液回流，导致腿上水肿，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等表现。比如长期卧床、下肢活动减少的人群，血液处于高凝状态，易形成下肢静脉血栓。
年龄、生活方式影响：老年人活动相对较少，血液黏稠度较高，发生下肢静脉血栓的风险增加；长期乘坐飞机、汽车长时间不活动的人群，也是下肢静脉血栓的高危人群。一旦怀疑下肢静脉血栓，需及时就医检查，避免血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症。
（二）肾脏疾病
1.肾炎
原理：肾炎患者由于肾小球滤过功能下降，水钠潴留，同时蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，导致腿上水肿。水肿多从眼睑、颜面部开始，然后蔓延至下肢。例如急性肾小球肾炎，常发生于感染后，除腿上水肿外，还可能伴有血尿、蛋白尿等表现。
年龄、病史影响：各年龄段均可发病，若有肾脏基础疾病病史，如慢性肾炎等，病情复发时更易出现腿上水肿。对于肾炎患者，需要根据病情进行相应的治疗，如控制蛋白尿、降压等。
2.肾病综合征
原理：肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主要特征。大量蛋白质丢失导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起腿上水肿，水肿往往比较严重，可累及全身。
年龄、生活方式影响：不同年龄均可发病，生活中若不注意保护肾脏，如长期滥用肾毒性药物等，可能诱发肾病综合征出现腿上水肿。治疗上需要使用糖皮质激素等药物抑制免疫炎症反应等。
（三）肝脏疾病
1.肝硬化
原理：肝硬化患者肝功能减退，白蛋白合成减少，门脉高压导致腹腔积液，同时伴有下肢静脉回流受阻，从而出现腿上水肿。还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。例如乙肝后肝硬化患者，长期乙肝病毒感染导致肝脏逐渐硬化，出现一系列肝功能异常及相关症状。
年龄、病史影响：有乙肝、酒精性肝病等病史的人群，年龄较大者患肝硬化的风险相对较高。对于肝硬化患者，需要针对病因治疗及对症处理腿上水肿等症状。
（四）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退
原理：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，水钠潴留，可导致腿上水肿，多为非凹陷性水肿，还伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。例如自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退较为常见。
年龄、性别影响：女性发病率相对较高，各年龄段均可发病，尤其是中老年人群。对于甲状腺功能减退患者，需要补充甲状腺激素进行替代治疗。
三、其他可能因素
（一）药物副作用
某些药物可能引起腿上水肿的副作用，如钙离子拮抗剂（常用的有硝苯地平），其可能导致外周血管扩张，引起下肢水肿。不同药物引起水肿的机制不同，在使用可能导致水肿的药物时，需要密切观察身体状况。
（二）营养不良
长期营养不良导致低蛋白血症时，也会出现腿上水肿。例如长期节食、患有慢性消耗性疾病等导致蛋白质摄入不足或丢失过多，使血浆胶体渗透压降低，引起水肿。对于营养不良导致腿上水肿的人群，需要补充营养，保证蛋白质等营养物质的摄入。
