肾脏具过滤血液、生成尿液排代谢废物、调节电解质和酸碱平衡、分泌激素等功能肾病反应可从尿液异常尿量改变（少尿或无尿、多尿）、尿液性状改变（蛋白尿、血尿）、水肿表现（眼睑及面部水肿、下肢水肿）、高血压表现（肾性高血压与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、水钠潴留有关）、其他全身表现（乏力疲倦、贫血、消化系统症状）等方面体现。
一、肾脏相关基本功能及肾病常见反应类型
肾脏具有过滤血液、生成尿液以排出代谢废物、调节体内电解质和酸碱平衡、分泌某些激素（如促红细胞生成素等）等重要功能。肾病的反应可从多个方面体现：
（一）尿液异常
1.尿量改变
少尿或无尿：各种原因引起的肾小球滤过率急剧下降时，可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）。例如急性肾衰竭时，肾脏无法正常过滤形成足够尿液，可能与肾缺血、肾毒性物质损伤肾小管等因素有关。对于儿童患者，急性肾衰竭导致的少尿或无尿可能影响其生长发育相关的代谢废物排出，需要特别关注。
多尿：慢性肾病后期，肾脏浓缩功能减退，可出现夜尿增多、尿量超过正常范围（24小时尿量多于2500ml）。比如一些慢性肾小球肾炎发展到晚期，肾小管-间质损伤，对尿液的浓缩功能下降，导致患者夜间排尿次数增多，影响睡眠质量，儿童患者若出现多尿可能影响其白天的精力和生长过程中的液体平衡。
2.尿液性状改变
蛋白尿：正常情况下，尿液中仅有微量蛋白，当肾脏发生病变时，肾小球滤过膜通透性增加或肾小管重吸收功能障碍，导致尿中蛋白含量增多。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。例如肾病综合征患者，大量蛋白尿是其典型表现之一，24小时尿蛋白定量往往超过3.5g，这是由于肾小球基底膜受损，电荷屏障和机械屏障功能破坏，大分子蛋白漏出增多。对于不同年龄人群，蛋白尿的影响有所不同，儿童肾病综合征患者大量蛋白尿可能影响其营养物质的丢失，导致低蛋白血症等一系列并发症。
血尿：尿液中红细胞增多，可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查发现尿中红细胞增多，肉眼血尿则可观察到尿液呈洗肉水样、浓茶色等。肾小球源性血尿多为无痛性、全程血尿，可伴有蛋白尿、管型尿等，常见于肾小球肾炎等疾病；非肾小球源性血尿多来自肾盂、输尿管、膀胱或尿道等部位，可能伴有尿路刺激症状等。例如IgA肾病患者常表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，多在上呼吸道感染后数小时至1-2天内出现血尿，儿童和青少年相对高发，其发病与上呼吸道感染等诱因导致的免疫反应损伤肾小球有关。
（二）水肿表现
1.部位特点
眼睑及面部水肿：肾病患者早期多出现晨起眼睑、面部水肿，这是因为夜间平卧时，水分容易在组织疏松的眼睑等部位积聚。对于儿童来说，晨起眼睑水肿可能是家长首先发现的异常表现，若不及时就医可能延误病情。
下肢水肿：随着病情进展，水肿可逐渐蔓延至下肢，呈凹陷性水肿，即按压局部皮肤后会出现凹陷且不易恢复。严重时可波及全身，包括阴囊、腹腔等部位。肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，是引起水肿的重要原因之一，这种水肿在儿童患者中也较为常见，严重的下肢水肿可能影响儿童的活动能力。
（三）高血压表现
肾脏疾病常伴有高血压，称为肾性高血压。其发生机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关，肾脏病变导致肾缺血，刺激肾素分泌增加，进而引起血管紧张素Ⅱ生成增多，导致小动脉收缩，血压升高；另外，肾脏排钠功能减退，水钠潴留也会使血压升高。各年龄段肾病患者均可出现高血压，儿童肾性高血压相对少见，但一旦出现需积极控制，因为长期高血压会加重肾脏损害，影响儿童的生长发育和器官功能。例如某些先天性肾脏疾病患儿可能合并肾性高血压，需要密切监测血压并采取相应治疗措施来保护肾脏功能。
（四）其他全身表现
1.乏力、疲倦：由于肾脏病变导致代谢废物排出障碍，体内毒素积聚，以及贫血等因素，患者常出现乏力、疲倦感。对于肾病患者来说，无论年龄大小，都会受到这种全身不适症状的影响，影响日常生活和工作（对于成人）或学习活动（对于儿童）。例如慢性肾病患者随着病情进展，贫血逐渐加重，会进一步加重乏力、疲倦的感觉，需要关注患者的能量状态和生活质量。
2.贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少是导致肾性贫血的主要原因。慢性肾病患者由于肾功能减退，促红细胞生成素生成不足，同时还可能存在红细胞寿命缩短、铁利用障碍等因素，从而出现贫血。贫血会使患者面色苍白、活动耐力下降等。儿童慢性肾病患者出现贫血会影响其生长发育过程中的氧气供应，不利于身体各器官的正常发育。
3.消化系统症状：肾病患者胃肠道黏膜可能出现水肿，导致食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。例如慢性肾衰竭患者，体内毒素蓄积会刺激胃肠道，引起消化功能紊乱，出现上述症状，这会进一步影响患者的营养摄入，形成恶性循环。对于儿童患者，消化系统症状可能影响其营养的正常摄取，阻碍生长发育，需要在治疗肾病的同时关注消化系统症状的缓解。
