胃病可通过调整生活方式、药物治疗及针对病因治疗来应对。调整生活方式包括规律进食、合理饮食结构、控制进食速度、充足睡眠和适度运动;药物治疗有抑酸药物(质子泵抑制剂、H受体拮抗剂)和胃黏膜保护剂(铝碳酸镁、铋剂);针对病因治疗,幽门螺杆菌感染需规范根除治疗,其他病因则针对相应情况处理,如自身免疫性胃炎用调节免疫药物、停用致胃损伤药物、治疗原发系统疾病等。
一、调整生活方式
1.饮食方面
规律进食:定时定量进餐,避免过饥过饱。研究表明,规律的饮食习惯有助于维持胃的正常消化节律,例如每天固定时间吃早餐、午餐和晚餐,可使胃的蠕动和胃酸分泌等生理活动有序进行。对于儿童,需保证三餐规律,避免零食无节制摄入影响正餐食欲和消化功能;对于老年人,规律进食能更好地适应其相对减缓的胃肠功能。
合理饮食结构:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,膳食纤维可促进胃肠蠕动,帮助消化,预防便秘。同时,减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,这类食物容易刺激胃黏膜,加重胃部不适。对于有胃溃疡的患者,辛辣食物可能会进一步损伤胃黏膜导致疼痛加剧;对于肥胖人群,过于油腻的饮食会增加胃肠消化负担。
控制进食速度:细嚼慢咽,避免狼吞虎咽。充分咀嚼食物能减轻胃的消化负担,加快进食速度可能导致食物未经充分咀嚼就进入胃内,延长胃的消化时间,引起消化不良等问题。儿童在进食时家长应引导其慢慢咀嚼,防止因进食过快引发胃肠不适;对于患有胃部疾病如胃炎的患者,细嚼慢咽有助于保护胃黏膜。
2.作息方面
充足睡眠:保证每天7-8小时的充足睡眠,良好的睡眠有利于身体各器官的修复和调节,包括胃部。睡眠不足会影响胃肠激素的分泌,导致胃肠功能紊乱。儿童处于生长发育阶段,充足睡眠对胃肠正常发育和功能维持至关重要;老年人睡眠质量往往相对较差,更应保证规律作息和充足睡眠来维护胃部健康。
适度运动:适当进行有氧运动,如散步、慢跑、太极拳等。运动可促进胃肠蠕动,增强消化功能。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。对于患有胃下垂的人群,适度运动(如饭后短时间散步)可在一定程度上帮助改善胃下垂状况;对于肥胖引起胃病的人群,运动有助于减轻体重,从而缓解胃部压力。但要注意,运动应在饭后不宜立即进行,一般饭后1-2小时再进行运动较为合适。
二、药物治疗
1.抑酸药物
质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,适用于胃酸分泌过多引起的胃病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等。对于幽门螺杆菌感染相关的胃病,常需联合其他药物使用质子泵抑制剂来提高根除率。但长期使用质子泵抑制剂可能会有一些潜在风险,如影响钙吸收等,需在医生指导下使用。老年人使用时要注意药物相互作用及可能出现的不良反应;儿童一般不优先使用质子泵抑制剂,仅在必要时且严格遵医嘱使用。
H受体拮抗剂:像雷尼替丁等,通过阻断组胺H受体来抑制胃酸分泌,作用较质子泵抑制剂相对较弱,可用于轻至中度胃酸相关胃病的治疗。对于一些胃食管反流病患者,H受体拮抗剂也有一定疗效。在使用时同样需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素,儿童使用需谨慎评估。
2.胃黏膜保护剂
铝碳酸镁:能中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护膜,保护胃黏膜免受胃酸、胆汁等的损伤,可用于缓解胃痛、胃灼热、反酸等症状,适用于多种胃病,如胃炎、胃溃疡等。对于孕期或哺乳期女性使用铝碳酸镁需咨询医生,因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿;儿童使用时也需在医生指导下,根据年龄和病情调整剂量。
铋剂:例如枸橼酸铋钾,铋剂可在胃黏膜上形成保护层,同时还具有一定杀灭幽门螺杆菌的作用,常用于幽门螺杆菌相关胃病的治疗方案中。但铋剂不宜长期大量使用,以免引起铋中毒等不良反应,老年人肾功能相对减退,使用铋剂更要密切监测肾功能;儿童一般不建议使用铋剂,除非有明确适应证且权衡利弊后在医生指导下使用。
三、针对病因治疗
1.幽门螺杆菌感染
如果通过相关检查(如尿素呼气试验等)确诊存在幽门螺杆菌感染,需要进行规范的根除治疗。通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法,疗程一般为10-14天。不同人群在治疗时需注意药物选择,儿童幽门螺杆菌感染的治疗方案需更加谨慎,要根据儿童年龄、体重等因素选择合适的抗生素,避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物;老年人在治疗时要考虑其肝肾功能及可能存在的基础疾病,选择相对安全且有效的药物组合。
2.其他病因
对于因自身免疫因素引起的胃病:如自身免疫性胃炎,可能需要使用一些调节免疫的药物,但这类情况相对较少见,治疗方案需根据具体病情由医生制定。对于有明确药物引起的胃病(如因服用非甾体类抗炎药等导致的胃黏膜损伤),应尽量停用相关药物或更换其他相对胃黏膜损伤小的药物。如果是因胆道疾病等其他系统疾病影响胃部功能的情况,需积极治疗原发疾病,如治疗胆道结石等,从根源上改善胃部不适症状。例如胆道结石引起胆汁排泄不畅影响胃的消化功能,通过手术或其他方法治疗胆道结石后,胃部相关症状可能会缓解。



