湿疹按病程分为急性、亚急性、慢性湿疹，按发病部位分为头部、面部、耳部、手部、足部等湿疹。治疗包括一般治疗（皮肤护理、避免刺激因素）、药物治疗（外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗组胺药物，系统用糖皮质激素、免疫抑制剂）和物理治疗（窄谱中波紫外线治疗），各治疗需注意相应事项。
一、湿疹的分类
（一）按病程分类
1.急性湿疹：起病较急，皮肤损害表现为多形性，如红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出明显。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位，患者自觉剧烈瘙痒。其发生与多种内外因素有关，如接触过敏原（花粉、尘螨等）、食用易过敏食物（鱼虾、海鲜等）、感染等，在儿童中较为常见，婴幼儿急性湿疹可能与遗传易感性及皮肤屏障功能尚未完善有关，比如父母有过敏史，儿童患湿疹的风险可能增加。
2.亚急性湿疹：多由急性湿疹迁延不愈演变而来，炎症减轻，红肿、渗出减少，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
3.慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可开始即为慢性。表现为皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，边缘较清楚，好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，病程慢性，易复发，成人多见，其发生与患者自身的过敏体质、长期接触刺激性物质等有关，比如长期接触洗涤剂的人群，手部慢性湿疹的发生率相对较高。
（二）按发病部位分类
1.头部湿疹：头皮部位的湿疹，可出现头皮红斑、丘疹、脱屑等表现，由于头发覆盖，易继发感染，儿童头部湿疹可能影响头发的生长，需要注意保持头皮清洁，但避免过度清洁加重病情。
2.面部湿疹：面部是常见发病部位，尤其在儿童中多见，表现为面部红斑、丘疹、瘙痒等，需要注意避免使用刺激性化妆品，且面部皮肤较薄嫩，选择治疗药物时需谨慎，防止药物刺激加重皮肤损伤。
3.耳部湿疹：外耳及周围皮肤的湿疹，多见于耳后皱襞处，表现为红斑、渗液、结痂等，与耳部长期受汗水、污垢刺激及接触致敏物质有关，比如佩戴耳环等饰品可能诱发耳部湿疹。
4.手部湿疹：手部接触外界物质较多，是湿疹的好发部位，可分为汗疱疹样湿疹、干燥性湿疹等，长期接触洗涤剂、化学物质等易引发手部湿疹，对日常工作和生活影响较大，需要注意防护，如戴手套等。
5.足部湿疹：足部湿疹可表现为足部红斑、水疱、脱屑等，由于足部易出汗，潮湿环境利于湿疹发生，且行走摩擦等可能加重病情，糖尿病患者足部湿疹需要特别关注，因为糖尿病患者足部血液循环和神经感觉可能异常，湿疹若处理不当易引发感染等并发症。
二、湿疹的治疗方法
（一）一般治疗
1.皮肤护理：保持皮肤清洁，用温水洗澡，避免使用过热的水，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟为宜。选择温和、无刺激的沐浴产品，洗澡后及时涂抹保湿剂，如含有甘油、凡士林等成分的保湿霜，保湿剂可以修复皮肤屏障，减少水分丢失，对于各年龄段湿疹患者都非常重要，尤其是婴幼儿，其皮肤屏障功能不完善，更需注重保湿，比如每天可多次涂抹保湿剂。
2.避免刺激因素：尽量避免接触已知或可疑的过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等，对于儿童患者，要注意衣物选择，尽量穿棉质、宽松的衣物，减少化纤、羊毛等刺激性材质对皮肤的摩擦和刺激。避免搔抓、摩擦皮肤，以免加重皮损和瘙痒。
（二）药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：根据湿疹的不同阶段和部位选择不同强度的糖皮质激素。急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等；慢性期可选用强效糖皮质激素乳膏，如卤米松乳膏等，但面部、颈部等皮肤薄嫩部位一般选用弱效或中效糖皮质激素，儿童面部湿疹应首选弱效糖皮质激素，以减少不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人湿疹，尤其适合不能使用糖皮质激素的患者，如儿童面部湿疹，在糖皮质激素使用受限的情况下可考虑使用钙调神经磷酸酶抑制剂，但可能有局部刺激感。
抗组胺药物：口服抗组胺药物可缓解瘙痒症状，如氯雷他定、西替利嗪等，儿童可选用糖浆制剂，方便服用，服用抗组胺药物时需注意药物的嗜睡等不良反应，对于驾驶员、高空作业者等需谨慎使用。
2.系统药物治疗
糖皮质激素：一般用于病情严重的急性湿疹或泛发性湿疹等，如泼尼松等，但需严格掌握适应证和剂量，避免长期使用，防止出现不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染等，儿童使用糖皮质激素更需谨慎，需根据体重等计算合适剂量。
免疫抑制剂：对于难治性、重症湿疹可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物不良反应较多，需严格评估风险效益比后使用。
（三）物理治疗
紫外线疗法对慢性顽固性湿疹有一定疗效，如窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，但需要在专业医生操作下进行，治疗过程中需注意保护正常皮肤，避免过度照射引起不良反应，尤其要考虑儿童皮肤对紫外线更敏感，治疗剂量需严格控制。
