为预防和控制粥样动脉硬化，需从多方面入手。生活方式上要合理饮食，控制脂肪、胆固醇摄入，多吃蔬果，适度进行有氧运动并控制体重；控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病，分别将血压、血糖、血脂控制在相应目标范围并合理选用药物；戒烟限酒；定期监测血脂、血压、血糖及血管超声等，出现疑似并发症症状或病情变化及时就医，不同人群需有所侧重。
一、生活方式调整
1.合理饮食
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物脂肪（猪油、黄油等），其会升高血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，增加粥样动脉硬化风险。每日膳食中饱和脂肪酸供能应低于总能量的10%，反式脂肪酸低于1%。增加不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、鱼油等富含的脂肪酸，可降低LDL-C水平。
控制胆固醇摄入：每日胆固醇摄入量应低于300mg。减少高胆固醇食物的摄取，如动物内脏（肝、肾等）、蛋黄等。
增加蔬果摄入：蔬菜和水果富含膳食纤维、维生素等，有助于降低血脂。建议每日摄入蔬菜300-500g，水果200-300g。例如，苹果富含果胶，可降低胆固醇。
2.适度运动
有氧运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑、游泳等。运动可增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，还能促进脂质的转运和代谢。运动还能帮助控制体重，肥胖是粥样动脉硬化的危险因素之一，体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2。
运动频率和方式：运动应循序渐进，根据自身情况选择合适的运动方式。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，运动时需注意监测血糖，避免低血糖发生；老年人运动时要注意关节保护，可选择散步等相对温和的运动方式。
二、控制基础疾病
1.高血压管理
血压控制目标：一般高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。高血压会损伤血管内皮细胞，促进粥样动脉硬化的发生发展，积极控制血压可减少血管进一步受损。
降压药物选择：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。例如，ACEI类药物如卡托普利，不仅能降压，还可能对改善血管内皮功能有一定益处；ARB类药物如氯沙坦，在降压的同时可降低心血管事件风险。
2.糖尿病管理
血糖控制：糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7%以下。高血糖会导致多元醇通路激活、蛋白激酶C活化等，引起血管内皮损伤，促进粥样动脉硬化。可通过饮食控制、运动和降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）来控制血糖。例如，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，对伴有肥胖的2型糖尿病患者较为适用；胰岛素则根据病情需要进行个体化应用。
3.血脂异常管理
血脂控制目标：根据个体动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险制定不同的血脂目标。对于高危ASCVD患者，LDL-C应低于1.8mmol/L；中危患者LDL-C应低于2.6mmol/L。常用的调脂药物有他汀类药物（如阿托伐他汀），可显著降低LDL-C水平，稳定斑块；依折麦布可抑制肠道对胆固醇的吸收，与他汀类药物联合使用可增强调脂效果。
三、戒烟限酒
1.戒烟：吸烟是粥样动脉硬化的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速粥样硬化斑块形成。吸烟者应积极戒烟，可通过戒烟门诊、药物（如尼古丁替代疗法药物）等帮助戒烟。
2.限酒：过量饮酒会升高血压、血脂，增加心血管疾病风险。男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g（1g酒精相当于10ml啤酒、25ml葡萄酒或15ml38°白酒）。
四、定期监测与就医
1.定期监测
血脂、血压、血糖监测：患者应定期（一般每3-6个月）监测血脂、血压、血糖水平，了解病情控制情况，以便及时调整治疗方案。例如，血脂监测可了解调脂药物的疗效及是否需要调整药物剂量；血压监测可判断降压治疗是否达标。
血管超声检查：可定期进行颈动脉超声等检查，了解动脉粥样硬化斑块的情况，如斑块的大小、稳定性等。颈动脉超声是评估动脉粥样硬化较常用的方法，通过超声可观察颈动脉内膜中层厚度（IMT），IMT增厚是粥样硬化早期的表现。
2.及时就医
当出现胸痛、胸闷、头晕、肢体麻木等疑似粥样动脉硬化相关并发症的症状时，应立即就医。例如，胸痛可能是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起的心绞痛，需及时诊断和治疗，避免发展为心肌梗死等严重并发症。对于有粥样动脉硬化基础的患者，若出现病情变化，如原有症状加重等，也应尽快就医，调整治疗措施。
不同年龄、性别和病史的人群在应对粥样动脉硬化时需有所侧重。例如，老年人群由于身体机能下降，在运动时更要注意安全，选择合适的运动方式和强度；女性在绝经后，由于雌激素水平下降，粥样动脉硬化的风险可能增加，更要注重血脂等指标的监测和生活方式的调整；有家族病史的人群应更早开始监测相关指标，加强预防措施。
