慢性肾衰竭患者需从蛋白质、热量、钠、钾、磷、水分摄入方面进行管理，蛋白质按肾功能分期调整，优质蛋白为主；热量保证30-35kcal/(kg·d)；钠一般小于2-3g/d，伴水肿等小于2g/d；钾据血钾水平调整；磷小于800-1000mg/d；水分据尿量、有无水肿调整，不同人群有特殊考虑。
一、蛋白质摄入
1.摄入量原则：根据肾功能分期调整蛋白质摄入量。对于慢性肾衰竭患者，一般建议优质低蛋白饮食，早期可适当放宽，晚期需严格控制。例如，肾小球滤过率（eGFR）在50-89ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量可控制在0.8g/(kg·d)左右，其中优质蛋白应占50%以上；当eGFR小于30ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量应降至0.6g/(kg·d)左右。优质蛋白主要包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，因为这些蛋白质的必需氨基酸含量充足，利用率高，能在满足机体基本需求的同时，减少含氮代谢废物的产生。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾衰竭患者由于生长发育的需求，蛋白质摄入量的调整需更加谨慎，要在保证营养供给促进生长的同时，避免加重肾脏负担，通常会根据儿童的年龄、体重及肾功能具体情况进行个体化调整；老年慢性肾衰竭患者往往同时存在其他基础疾病，蛋白质摄入的调整也要综合考虑其整体营养状况和器官功能状态，同时注意保证足够的热量摄入来避免蛋白质作为热量被消耗。
二、热量摄入
1.热量需求：要保证足够的热量摄入，以防止蛋白质作为供能物质被消耗。一般建议热量摄入量为30-35kcal/(kg·d)。可以通过摄入碳水化合物和脂肪来提供热量，碳水化合物是主要的热量来源，如大米、面粉等，脂肪可选择植物油等，以不饱和脂肪酸为主的脂肪更利于健康。例如，对于体重60kg的慢性肾衰竭患者，每天需要的热量大约为1800-2100kcal。
2.特殊人群情况：儿童慢性肾衰竭患者处于生长发育阶段，对热量的需求相对更高，要确保热量摄入满足生长需求，同时选择合适的热量来源食物，避免影响肾脏功能；老年慢性肾衰竭患者由于基础代谢率降低等因素，热量摄入需根据个体活动量等情况适当调整，避免热量摄入过多导致肥胖等问题加重肾脏负担，也需避免热量摄入不足引起营养不良。
三、钠的摄入
1.摄入量标准：一般建议慢性肾衰竭患者每日钠摄入量应小于2-3g。如果患者伴有水肿、高血压等情况，钠摄入量应进一步限制，小于2g/d。因为钠摄入过多会引起水钠潴留，加重水肿和高血压，进而加重肾脏负担。例如，要避免食用咸菜、腌制品等高钠食物。
2.特殊人群注意：儿童慢性肾衰竭患者钠摄入需根据年龄和病情调整，要考虑儿童的口味偏好，尽量选择低钠的食物来保证摄入符合要求；老年慢性肾衰竭患者往往同时有高血压等并发症的风险更高，所以钠摄入的控制要更加严格，同时要关注老年患者对食物口味的需求，通过合理的烹饪方式来减少钠的摄入，比如使用蒸、煮等烹饪方法，减少调料中盐的使用量等。
四、钾的摄入
1.摄入量原则：根据血钾水平调整钾摄入量。当血钾正常时，一般建议每日钾摄入量为2-3g；若存在高钾血症，需严格限制钾摄入，每日钾摄入量小于2g。含钾高的食物如香蕉、橘子、土豆、菠菜等要限制食用。例如，对于血钾轻度升高的患者，可以选择低钾的食物替代，如苹果、梨等水果，以及冬瓜、西葫芦等蔬菜。
2.特殊人群情况：儿童慢性肾衰竭患者钾摄入的调整要考虑儿童的生长对钾的需求，同时由于儿童可能对食物的接受程度不同，在限制钾摄入时要注意保证营养均衡；老年慢性肾衰竭患者由于肾脏排钾功能进一步减退，更容易出现高钾血症，所以钾摄入的控制要格外严格，并且要关注老年患者的饮食喜好，尽量在保证低钾的前提下提供多样化的食物以满足营养需求。
五、磷的摄入
1.摄入量标准：慢性肾衰竭患者往往存在磷代谢紊乱，一般建议每日磷摄入量小于800-1000mg。要限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果、巧克力等。可以通过食用低磷食物来控制磷的摄入，如精白米、精白面等。
2.特殊人群注意：儿童慢性肾衰竭患者磷摄入的控制要考虑其生长发育对磷的需求，选择合适的低磷食物来保证营养供给；老年慢性肾衰竭患者磷代谢紊乱更明显，所以磷摄入的控制要严格，同时要注意老年患者的消化功能等情况，选择易于消化吸收的低磷食物。
六、水分摄入
1.摄入量原则：根据患者的尿量、有无水肿等情况调整水分摄入量。若患者尿量正常，无水肿，水分摄入可不严格限制，但一般也不宜过多；若存在少尿、水肿等情况，需严格限制水分摄入，每日水分摄入量为前一日尿量加500ml左右。例如，若患者前一日尿量为500ml，那么当日水分摄入量大约为1000ml左右。
2.特殊人群情况：儿童慢性肾衰竭患者由于对口渴的感觉不如成人敏感等因素，水分摄入的控制需要更加密切关注，要根据患儿的具体病情和尿量等情况精准调整水分摄入；老年慢性肾衰竭患者肾脏浓缩稀释功能下降，对水分的调节能力更差，所以水分摄入的控制要格外谨慎，防止因水分摄入不当导致水肿或脱水等情况加重肾脏负担。
