急性肾炎与慢性肾炎在定义与病因、临床表现、实验室检查、治疗等方面存在区别。急性肾炎起病急，多由链球菌感染诱发免疫反应，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，治疗以休息和对症为主，预后较好；慢性肾炎病因复杂，可由急性肾炎迁延而来，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现且病情迁延，治疗以延缓肾功能恶化等为目的，晚期可能需肾脏替代治疗。
一、定义与病因区别
1.急性肾炎：
定义：急性肾炎通常指急性肾小球肾炎，是一种起病较急的肾小球疾病。多与感染有关，尤其是A组β溶血性链球菌感染后引发的免疫反应常见，发病前1-3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎等）、皮肤感染等前驱感染史。
病因：主要由链球菌等细菌感染诱发免疫反应，导致肾小球滤过膜损伤，引起一系列临床症状。儿童及青少年相对更易患急性肾炎，可能与儿童免疫系统发育尚未完全成熟，且在生活中接触链球菌等感染源机会相对较多有关，男性发病率略高于女性。生活中卫生习惯不良、居住环境拥挤等可能增加感染风险，从而增加患急性肾炎的可能性。
2.慢性肾炎：
定义：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种病因引起的、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。
病因：病因较为复杂，部分患者由急性肾炎迁延不愈发展而来，但大多数慢性肾炎起病即为慢性过程。其发病与免疫炎症反应持续存在有关，遗传因素也可能在慢性肾炎的发病中起到一定作用，部分患者有家族遗传倾向。不同年龄均可发病，性别差异相对不似急性肾炎那样明显，生活中长期高血压、高血糖等因素也可能逐渐损伤肾小球，诱发慢性肾炎，比如长期高血压会使肾小球内高压，导致肾小球硬化，进而引发慢性肾炎。
二、临床表现区别
1.急性肾炎：
典型表现：起病初期常出现血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿多呈洗肉水样。同时伴有蛋白尿，一般为轻至中度蛋白尿。水肿是常见症状，多从眼睑、颜面部开始，早晨起床时明显，严重时可波及全身。还常伴有高血压，儿童患者相对成人更易出现严重高血压情况。部分患者会有乏力、腰酸、食欲减退等全身症状，一般经过积极治疗，多数患者在数周内病情可逐渐好转，血尿、蛋白尿等症状减轻，水肿消退，血压恢复正常。
2.慢性肾炎：
典型表现：临床表现多样，主要有蛋白尿、血尿（程度可轻可重）、水肿（一般为轻至中度水肿，活动后或午后加重）、高血压，病情迁延不愈，随着病情进展，患者可逐渐出现肾功能减退，表现为肌酐、尿素氮等肾功能指标升高，出现贫血、夜尿增多等表现。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能在生长发育方面受到一定影响，因为慢性肾炎导致的肾功能不全可能影响营养物质代谢及生长激素等的调节；老年患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，使病情更复杂，高血压可能更难控制，水肿恢复更缓慢等。
三、实验室检查区别
1.尿液检查：
急性肾炎：尿常规检查可见多量红细胞，还可有红细胞管型，蛋白尿呈+到+++不等，尿中可出现白细胞，急性期肾小球滤过功能降低时，尿量减少，尿比重可增高。
慢性肾炎：尿常规检查可见蛋白尿、红细胞，尿蛋白量一般持续在1-3g/24h左右，可出现各种管型，如颗粒管型等，肾功能减退时，尿比重降低且固定，晚期可出现大量管型。
2.肾功能检查：
急性肾炎：急性期肾小球滤过率可有轻度下降，血肌酐、尿素氮可轻度升高，经治疗后多可恢复正常。
慢性肾炎：早期肾功能检查可正常或仅有轻度肾小球滤过率下降，随着病情进展，血肌酐、尿素氮逐渐升高，肾小球滤过率明显降低，出现肾功能不全表现。
四、治疗区别
1.急性肾炎：
治疗原则：以休息和对症治疗为主。急性期需卧床休息2-3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。对症治疗包括利尿消肿（可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，但需根据病情调整剂量）、降压（可使用降压药物，如硝苯地平类等）。由于急性肾炎多与链球菌感染有关，可选用青霉素等抗生素控制感染，但需注意患者是否有青霉素过敏史等情况。一般经过积极治疗，预后较好，多数患者可完全康复。儿童患者在治疗过程中需密切监测肾功能及血压变化，因为儿童病情变化相对较快，要及时调整治疗方案。
2.慢性肾炎：
治疗原则：防止或延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的。一般采用综合治疗措施，包括限制食物中蛋白及磷的摄入，优质低蛋白饮食如摄入适量瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质，同时限制磷的摄入以减轻肾小球硬化。控制高血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，如贝那普利等，但需注意此类药物可能引起血钾升高等不良反应，要监测血钾水平。避免加重肾损害的因素，如避免感染、劳累、使用肾毒性药物等。对于病情进展到肾功能不全晚期的患者，可能需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。老年慢性肾炎患者在治疗时要更谨慎调整药物剂量，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，要密切观察药物不良反应，同时要关注老年患者的营养状况，因为慢性肾炎患者常存在蛋白质丢失等情况，老年患者本身营养储备相对不足，更需保证营养供应。
