急慢性肾炎的区别

来源:民福康

急性肾炎与慢性肾炎在定义与病因、临床表现、实验室检查、治疗等方面存在区别。急性肾炎起病急,多由链球菌感染诱发免疫反应,有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现,治疗以休息和对症为主,预后较好;慢性肾炎病因复杂,可由急性肾炎迁延而来,有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现且病情迁延,治疗以延缓肾功能恶化等为目的,晚期可能需肾脏替代治疗。

一、定义与病因区别

1.急性肾炎:

定义:急性肾炎通常指急性肾小球肾炎,是一种起病较急的肾小球疾病。多与感染有关,尤其是A组β溶血性链球菌感染后引发的免疫反应常见,发病前1-3周常有上呼吸道感染(如扁桃体炎等)、皮肤感染等前驱感染史。

病因:主要由链球菌等细菌感染诱发免疫反应,导致肾小球滤过膜损伤,引起一系列临床症状。儿童及青少年相对更易患急性肾炎,可能与儿童免疫系统发育尚未完全成熟,且在生活中接触链球菌等感染源机会相对较多有关,男性发病率略高于女性。生活中卫生习惯不良、居住环境拥挤等可能增加感染风险,从而增加患急性肾炎的可能性。

2.慢性肾炎:

定义:慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是由多种病因引起的、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。

病因:病因较为复杂,部分患者由急性肾炎迁延不愈发展而来,但大多数慢性肾炎起病即为慢性过程。其发病与免疫炎症反应持续存在有关,遗传因素也可能在慢性肾炎的发病中起到一定作用,部分患者有家族遗传倾向。不同年龄均可发病,性别差异相对不似急性肾炎那样明显,生活中长期高血压、高血糖等因素也可能逐渐损伤肾小球,诱发慢性肾炎,比如长期高血压会使肾小球内高压,导致肾小球硬化,进而引发慢性肾炎。

二、临床表现区别

1.急性肾炎:

典型表现:起病初期常出现血尿,可为肉眼血尿或镜下血尿,肉眼血尿多呈洗肉水样。同时伴有蛋白尿,一般为轻至中度蛋白尿。水肿是常见症状,多从眼睑、颜面部开始,早晨起床时明显,严重时可波及全身。还常伴有高血压,儿童患者相对成人更易出现严重高血压情况。部分患者会有乏力、腰酸、食欲减退等全身症状,一般经过积极治疗,多数患者在数周内病情可逐渐好转,血尿、蛋白尿等症状减轻,水肿消退,血压恢复正常。

2.慢性肾炎:

典型表现:临床表现多样,主要有蛋白尿、血尿(程度可轻可重)、水肿(一般为轻至中度水肿,活动后或午后加重)、高血压,病情迁延不愈,随着病情进展,患者可逐渐出现肾功能减退,表现为肌酐、尿素氮等肾功能指标升高,出现贫血、夜尿增多等表现。不同年龄患者表现可能有差异,儿童患者可能在生长发育方面受到一定影响,因为慢性肾炎导致的肾功能不全可能影响营养物质代谢及生长激素等的调节;老年患者可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病等,使病情更复杂,高血压可能更难控制,水肿恢复更缓慢等。

三、实验室检查区别

1.尿液检查:

急性肾炎:尿常规检查可见多量红细胞,还可有红细胞管型,蛋白尿呈+到+++不等,尿中可出现白细胞,急性期肾小球滤过功能降低时,尿量减少,尿比重可增高。

慢性肾炎:尿常规检查可见蛋白尿、红细胞,尿蛋白量一般持续在1-3g/24h左右,可出现各种管型,如颗粒管型等,肾功能减退时,尿比重降低且固定,晚期可出现大量管型。

2.肾功能检查:

急性肾炎:急性期肾小球滤过率可有轻度下降,血肌酐、尿素氮可轻度升高,经治疗后多可恢复正常。

慢性肾炎:早期肾功能检查可正常或仅有轻度肾小球滤过率下降,随着病情进展,血肌酐、尿素氮逐渐升高,肾小球滤过率明显降低,出现肾功能不全表现。

四、治疗区别

1.急性肾炎:

治疗原则:以休息和对症治疗为主。急性期需卧床休息2-3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。对症治疗包括利尿消肿(可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等,但需根据病情调整剂量)、降压(可使用降压药物,如硝苯地平类等)。由于急性肾炎多与链球菌感染有关,可选用青霉素等抗生素控制感染,但需注意患者是否有青霉素过敏史等情况。一般经过积极治疗,预后较好,多数患者可完全康复。儿童患者在治疗过程中需密切监测肾功能及血压变化,因为儿童病情变化相对较快,要及时调整治疗方案。

2.慢性肾炎:

治疗原则:防止或延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的。一般采用综合治疗措施,包括限制食物中蛋白及磷的摄入,优质低蛋白饮食如摄入适量瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质,同时限制磷的摄入以减轻肾小球硬化。控制高血压,可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物,如贝那普利等,但需注意此类药物可能引起血钾升高等不良反应,要监测血钾水平。避免加重肾损害的因素,如避免感染、劳累、使用肾毒性药物等。对于病情进展到肾功能不全晚期的患者,可能需要进行肾脏替代治疗,如透析或肾移植等。老年慢性肾炎患者在治疗时要更谨慎调整药物剂量,因为老年患者肝肾功能减退,药物代谢排泄能力下降,要密切观察药物不良反应,同时要关注老年患者的营养状况,因为慢性肾炎患者常存在蛋白质丢失等情况,老年患者本身营养储备相对不足,更需保证营养供应。

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慢性肾炎
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。
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慢性肾炎严重吗?
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儿童肾炎好治吗?
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儿童肾炎不一定好治,是否好治需要根据实际情况分析。如果是急性肾小球肾炎,一般积极治疗三个月左右便可以痊愈。慢性肾小球肾炎不能根治,只能通过治疗缓解或控制症状。孩子患有肾炎后,可以给孩子使用噻嗪类或联合保钾的利尿药物治疗。家长要注意避免让孩子吃高蛋白、高磷饮食,否则会加重肾小球高压、高灌注与高滤过状态
急性肾盂肾炎治疗方法有哪些?
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建议:患者平时需要多喝水,促进尿液生成,促进炎症消失。患者需要去医院检查,确定造成肾盂肾炎的原因,选择敏感的抗生素治疗。患者需要定期去医院复查,确定肾盂肾炎治疗情况,在疾病没有彻底消失前不可以随意的停药。
肾小球肾炎吃激素后浮肿怎么回事?
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肾小球肾炎患者浮肿不一定是服用激素导致的,因为肾小球肾炎会导致肾小球滤过率下降,出现低蛋白血症,会导致身体水肿,如果是激素引起的,可能是激素用的过多引起了库欣综合征。
肾盂肾炎几年转尿毒症?
李六生 主任医师
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肾盂肾炎多是由于细菌感染导致的炎症反应,若及时的进行治疗,在平时的时候注意饮食健康,不要过度饮酒,注意养成自身良好的睡眠作息习惯,一般转变为尿毒症的可能性较小。但是,若是患有慢性肾肾盂肾炎时,不进行及时的治疗,导致病情迁延不愈,反复发作,会引起体内肾小管功能受到异常损伤,发展成尿毒症时间比较长,大约
肾炎能吃海带吗?
李六生 主任医师
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肾炎可以适量的吃海带。部分肾炎的患者可能会有高血压,而海带中含有褐藻膳食纤维,可以帮助机体调节钠钾,起到降血压的作用。但是海带也是属于海产品,含有一定的盐分,患者食用时最好少加盐,不要过量食用,避免加重患者水肿和高血压的症状。肾炎的患者饮食方面应该吃些低盐、低脂、含优质蛋白的食物以及新鲜的蔬菜水果。
肾炎会影响生育吗
郭红萍 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
这个问题其实很多人会问到,肾炎的话如果对于男性病人肾炎本身是不会影响生育的,包括用药,男性病人对于这个用药方面,很少说用药影响到后代的这种基因问题.但是女性病人就有些影响,女性病人也并不是说是肾炎影响了生育,而是在好多在肾炎,如果肾功能差的情况下,病人的性欲可能会低下,另外在这个生育的过程当中。可能会加重肾脏病的进展,所以这种病人可能在怀
肾小球肾炎能治愈吗
李怀平 副主任医师
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肾小球肾炎的治愈是根据临床表现对他进行病理分型。实际上有时候病人问我能不能治愈,这个牵扯病理的问题,如果病理轻他肯定是能治愈的,病理重有的确实是发展到十多年二十年以后,有的五六年可能就出现肾衰了,这个是经常碰到的,所以要判断他的预后,活检还是最关键的检查指标。
慢性肾炎的症状
田佳 主治医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
慢性肾炎的患者早期可能不会出现明显不适感,少数患者会出现乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差等症状,随着疾病的发展,患者就会出现明显症状,如水肿、蛋白尿、血尿和高血压。慢性肾炎的患者平时应严格注意饮食和生活辞官,避免加重肾脏负担,一旦出现不适感,就应及时进行治疗。
肾炎的超声表现
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾炎患者在早期超声检查可能没有任何异常,肾脏的结构大小基本正常。随着肾炎病情的进展,甚至进展到尿毒症期,B超就会有异常改变,可发现肾脏缩小回声降低的情况。要及时进行肾脏替代治疗,进行血液透析或者腹膜透析,必要时进行肾脏移植术。
肾病综合征和肾炎的区别
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合症和肾炎的区别:主要有临床表现、发病机制和治疗等方面。一、症状不同,肾病综合症的临床表现,以大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症为主。肾炎主要表现为以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿为基本症状;二、发病机制,两者重叠,但不完全相同。在治疗上,肾病综合征的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,而肾炎的治疗以补肾药物为主。
肾炎的腰痛是啥样的
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾炎的腰痛症状,具体的表现和肾炎的类型密切相关。主要有以下几种情况:一是肾小球肾炎等,肾脏会肿大,表现多为牵扯性疼痛、持续性的胀痛、钝痛,同时伴有血尿、浮肿、高血压等症状;二是急性肾盂肾炎,疼痛表现为单侧的腰痛、叩击痛、按压也会出现疼痛,常伴有发热、寒战等。三是多发性的肾囊肿,会出现胀痛、钝痛的表现;四是肾脏结石,引起的腰痛则为剧烈的绞痛
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