窦性心动过缓是指窦性心律频率低于60次/分钟，病因有生理性（如运动员、睡眠时）和病理性（如心血管、内分泌、颅内疾病），临床表现有无症状和有症状，通过心电图、动态心电图诊断，治疗分无症状随访和有症状的针对病因治疗及安装起搏器，特殊人群（儿童、老年人、女性、有基础病史者）情况各有特点需综合评估处理。
病因方面
生理性因素
运动员或长期从事重体力劳动的人群：这类人群由于心脏功能较好，心肌收缩力强，在安静状态下心率可能低于60次/分钟，这是一种生理性的适应，因为他们的心脏每次搏动能泵出更多血液，满足身体在运动时的需求，所以即使心率慢，也能保证机体的正常供血。
睡眠状态下的人群：人在睡眠时，新陈代谢减缓，身体对心率的需求降低，窦房结发放冲动的频率会相应降低，导致心率减慢，这也是生理性的表现。
病理性因素
心血管系统疾病：比如冠心病，当冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧时，可能影响窦房结的功能，引起窦性心动过缓；心肌病患者心肌结构和功能发生改变，也可能干扰心脏的正常节律，导致窦性心动过缓。
内分泌系统疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，心率会减慢。这是因为甲状腺激素对维持正常的心率和新陈代谢有重要作用，激素缺乏时会出现心率减慢等表现。
颅内疾病：如颅内肿瘤、脑出血、颅内感染等病变累及颅内中枢时，可能影响自主神经对心脏的调节，导致窦性心动过缓。因为颅内中枢神经对窦房结的调控起到关键作用，病变破坏了这种调控机制就会出现心率异常。
临床表现
无症状情况：部分窦性心动过缓的患者心率虽然低于60次/分钟，但心脏和机体的供血能够维持在正常水平，没有明显的不适症状，往往在体检或因其他疾病检查时被发现。
有症状情况：当心率过于缓慢，心脏泵出的血液不能满足机体代谢需求时，患者可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。例如，严重窦性心动过缓的患者在活动时，由于心脏供血不足，会感到头晕不适，影响日常生活和工作。
诊断方法
心电图检查：这是诊断窦性心动过缓的主要方法。通过心电图可以明确看到窦性P波的频率低于60次/分钟，P波形态正常，且P波与QRS波群有固定的传导关系等特征，从而确诊窦性心动过缓。
动态心电图监测（Holter）：对于一些间歇性出现窦性心动过缓的患者，普通心电图可能难以捕捉到异常心律，此时动态心电图监测可以连续24小时甚至更长时间记录心脏的电活动，有助于发现短暂的窦性心动过缓发作情况，还能评估患者在不同状态下（如活动、睡眠等）的心率变化及症状与心率的关系。
治疗原则
无症状的窦性心动过缓：一般无需特殊治疗，但需要定期随访观察心率变化以及有无相关症状出现。比如定期进行心电图复查，了解心率的长期变化情况。
有症状的窦性心动过缓
针对病因治疗：如果是由甲状腺功能减退症引起的窦性心动过缓，需要积极治疗甲状腺功能减退，通过补充甲状腺激素等方法纠正甲状腺功能异常，从而改善窦性心动过缓的情况；若是冠心病导致的，需要针对冠心病进行相应治疗，如改善心肌供血等。
安装起搏器：对于心率过慢且药物治疗效果不佳，出现明显头晕、黑矇、晕厥等症状影响生活质量的患者，可能需要安装心脏起搏器，通过起搏器发放电脉冲来带动心脏跳动，维持正常的心率和心脏供血。
特殊人群情况
儿童：儿童的窦性心率本身比成人偏快，一般在100次/分钟左右，但如果儿童出现窦性心动过缓，需要警惕是否存在先天性心脏疾病等情况。例如先天性窦房结功能异常的儿童，可能自幼就存在窦性心动过缓，需要密切监测，必要时进行相关检查评估心脏功能，对于有明显症状影响生长发育的儿童，可能需要考虑安装起搏器等干预措施。同时要注意儿童的生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累等，但儿童用药需非常谨慎，优先考虑非药物干预。
老年人：老年人随着年龄增长，心脏功能可能逐渐减退，更容易出现窦性心动过缓。老年人如果出现窦性心动过缓，要综合评估其基础疾病情况。比如有慢性支气管炎等基础疾病的老年人，窦性心动过缓可能与疾病导致的机体缺氧等因素有关。在治疗上要更加谨慎，首先寻找并治疗可能的病因，对于有明显症状影响生活的老年人，安装起搏器需要充分评估其身体状况和手术风险等。同时要关注老年人的生活方式调整，建议适度运动，但要避免剧烈运动，保持心情舒畅等。
女性：女性在不同生理阶段窦性心动过缓的情况可能有所不同。例如在妊娠期，由于身体负担加重，心脏功能可能会有一些适应性变化，但一般不轻易诊断为窦性心动过缓，除非心率明显低于正常范围且出现相应症状。在更年期女性，由于内分泌变化等因素，也可能出现心率方面的波动，若出现窦性心动过缓且有症状，需要全面评估病因并进行相应处理。
有基础病史的人群：比如有既往心肌梗死病史的患者出现窦性心动过缓，需要考虑心肌梗死对窦房结等心脏结构和功能的影响，在治疗时要结合既往病史综合判断。对于有脑血管疾病病史的患者出现窦性心动过缓，要注意颅内病变与心脏心率变化的关系，在治疗过程中要兼顾心脑血管的情况，避免因治疗心脏问题而对脑血管产生不良影响等。
