小儿便秘是儿童常见消化道症状，按病程分急性和慢性，原因有饮食、肠道功能、其他因素等，临床表现有排便困难、粪便性状改变、腹胀等，评估检查包括病史采集、体格检查、辅助检查，非药物干预有饮食调整和培养良好排便习惯，药物有开塞露、乳果糖口服溶液等，不同时期小儿便秘有相应温馨提示。
按病程分类
急性便秘：多由暂时性因素引起，如饮食改变、生活环境变化等，一般病程较短，去除诱因后多可缓解。例如，儿童突然更换了新的奶粉品牌，可能会因不适应而出现急性便秘。
慢性便秘：病程超过2周或更长时间，可能与多种因素长期作用有关，如饮食习惯不良、肠道功能紊乱等。
小儿便秘的常见原因
饮食因素
膳食纤维摄入不足：儿童如果挑食、偏食，蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少，会导致肠道蠕动减慢，从而容易引起便秘。例如，一些儿童只喜欢吃肉类和精细面食，很少吃青菜，就可能出现膳食纤维摄入不足的情况。
水分摄入不足：儿童如果喝水较少，会使肠道内粪便干结，难以排出。比如天气炎热时，儿童玩耍后没有及时补充水分，就容易引发便秘。
肠道功能失常
肠道蠕动功能异常：神经系统发育不完善的婴儿，肠道蠕动可能不协调，导致排便困难。随着年龄增长，一些不良的排便习惯也可能影响肠道蠕动功能，如儿童长时间憋便，会使直肠对粪便的敏感性降低，进而导致肠道蠕动功能紊乱。
肠道菌群失调：儿童肠道菌群尚未完全建立稳定状态，如果使用抗生素等药物，可能会破坏肠道正常菌群平衡，影响肠道的消化和排便功能。例如，儿童因感冒等疾病使用了较长时间的抗生素，之后出现便秘的概率可能会增加。
其他因素
先天性肠道畸形：如先天性巨结肠等，这是一种先天性肠道发育异常疾病，会导致肠道部分狭窄或梗阻，引起顽固性便秘，这种情况在新生儿期就可能表现出来，需要及时就医诊治。
内分泌及代谢性疾病：某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症，会使机体代谢减慢，胃肠蠕动减弱，从而导致便秘。儿童如果患有此类疾病，除了便秘外，还可能伴有生长发育迟缓、精神萎靡等其他症状。
小儿便秘的临床表现
排便困难：儿童排便时可能会出现用力挣扎的情况，面部通红，有时还会伴有肛裂、便血等情况，这是因为干结的粪便刺激肛门周围组织导致的。
粪便性状改变：粪便干结如羊粪状，质地坚硬，难以排出。
腹胀：由于粪便在肠道内积聚，儿童可能会出现腹部胀满的感觉，部分儿童还可能伴有食欲不振等表现。
小儿便秘的评估与检查
病史采集
详细询问儿童的排便情况，包括排便频率、粪便性状、是否有排便困难、发病时间、近期饮食情况、生活习惯改变等。同时，还需要了解儿童是否有先天性疾病史、家族中是否有类似便秘的情况等。
体格检查
重点检查腹部，观察是否有腹胀、压痛等情况，触摸腹部了解是否有粪块积聚。还会检查肛门周围，查看是否有肛裂、痔疮等情况。
辅助检查
实验室检查：如血常规、甲状腺功能等检查，以排除是否存在感染、内分泌代谢疾病等引起便秘的因素。
影像学检查：对于怀疑有肠道畸形的儿童，可能会进行腹部X线、钡剂灌肠等检查，以明确肠道结构是否正常。
小儿便秘的非药物干预措施
饮食调整
增加膳食纤维摄入：鼓励儿童多吃蔬菜，如菠菜、西兰花、胡萝卜等；多吃水果，如苹果、香蕉、梨等。例如，将蔬菜做成儿童喜欢的卡通形状的辅食，增加儿童对蔬菜的接受度。对于较大的儿童，可以让他们每天摄入一定量的全谷物食品，如全麦面包、燕麦片等。
保证水分摄入：让儿童养成定时饮水的习惯，少量多次饮水。可以给儿童准备可爱的水杯，增加他们喝水的兴趣。
培养良好排便习惯
定时排便：帮助儿童建立规律的排便时间，一般建议每天在早餐后或其他固定时间让儿童尝试排便，每次排便时间不宜过长，控制在5-10分钟左右。例如，每天早上起床后让儿童坐在马桶上尝试排便，即使没有大便，也可以培养肠道的反射。
避免憋便：提醒儿童不要长时间憋便，一旦有便意应及时去厕所排便。
小儿便秘的药物干预（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
开塞露：对于大便干结严重、排便困难的儿童，可以短时间使用开塞露，通过刺激直肠引起排便反射，但不宜长期使用，以免形成依赖。
乳果糖口服溶液：这是一种渗透性泻药，可调节肠道渗透压，使水分保留在肠道内，增加粪便体积，促进排便。适用于慢性便秘的儿童，但使用时需要在医生指导下根据儿童的年龄和病情调整剂量。
特殊人群（小儿）便秘的温馨提示
婴儿期：婴儿便秘时，家长要注意观察婴儿的一般情况，如精神状态、食欲等。在喂养方面，母乳喂养的婴儿，母亲的饮食也很重要，母亲应避免食用过于辛辣、油腻的食物，以免通过乳汁影响婴儿。人工喂养的婴儿，要注意奶粉的冲调比例，避免奶粉过稠导致便秘。
幼儿及年长儿：幼儿及年长儿便秘时，要关注他们的心理状态，有些儿童可能因为排便困难而产生恐惧心理，家长应给予心理疏导，鼓励儿童积极配合治疗。同时，要监督儿童养成良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等，运动可以促进肠道蠕动，有助于改善便秘情况。对于患有先天性疾病或内分泌代谢疾病的儿童，家长要严格按照医生的要求进行治疗和随访，密切观察便秘情况的变化。
