心脏瓣膜关闭不全有不同症状表现，不同类型有共性一般症状如呼吸困难、乏力、水肿，还有特异性症状，且儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有各自表现特点，儿童可能影响生长发育、症状易被忽视，老年病情进展快且常合并基础疾病，妊娠期女性心脏负担加重易致症状加重及分娩并发症。
一、症状表现
（一）不同类型心脏瓣膜关闭不全的共性一般症状
1.呼吸困难
对于成人而言，左心瓣膜（如二尖瓣、主动脉瓣）关闭不全时，早期可能在活动后出现呼吸困难，这是因为心脏泵血功能受影响，肺循环淤血逐渐加重。随着病情进展，休息时也可能出现呼吸困难，甚至发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。例如，二尖瓣关闭不全患者，左心房血液反流至左心室，左心房压力升高，进而肺静脉压力升高，导致肺淤血，影响气体交换，引起呼吸困难。
儿童患者出现呼吸困难时可能表现为呼吸急促，在活动后更为明显，可能会影响其正常的生长发育，因为长期缺氧会对儿童的心肺功能及全身代谢产生不良影响。
2.乏力
心脏瓣膜关闭不全时，心脏泵出的有效血液量减少，全身组织器官灌注不足，导致患者感到乏力。无论是成年患者还是儿童患者，都会出现不同程度的乏力感。成年患者可能在日常活动中容易疲劳，如爬楼梯、快速行走后就会明显感到体力不支；儿童患者可能表现为活动耐力下降，比同龄儿童更易疲倦，影响玩耍等日常活动。
3.水肿
右心瓣膜（如三尖瓣、肺动脉瓣）关闭不全时，右心血液反流，体循环淤血，可导致身体低垂部位水肿，如双下肢水肿，起床活动后明显，休息后可稍有缓解。长期右心衰竭的患者还可能出现腹腔积液等。对于老年患者，由于身体机能下降，心功能代偿能力较弱，水肿可能更为明显，且恢复较慢。而妊娠期女性出现心脏瓣膜关闭不全时，由于血容量增加等因素，水肿可能会加重，需要密切关注，因为妊娠期的特殊生理状态会影响心脏的负担。
（二）不同瓣膜关闭不全的特异性症状
1.二尖瓣关闭不全
听诊可闻及心尖区全收缩期吹风样杂音，响度多在3/6级以上。患者可能出现心悸，这是因为心脏节律可能受到影响，或者是心脏功能改变后身体的一种反馈。部分患者还可能出现咳嗽，尤其是在平卧时，由于肺淤血加重，刺激呼吸道引起咳嗽，严重时可能咳出粉红色泡沫痰，这是急性肺水肿的表现，是二尖瓣关闭不全急性加重的危险信号。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全时，在主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者可能出现胸痛，这是因为主动脉舒张压降低，冠状动脉灌注减少，心肌缺血所致。年轻患者如果是先天性主动脉瓣关闭不全，可能在生长发育过程中逐渐出现症状，而老年患者如果是退行性变导致的主动脉瓣关闭不全，症状出现相对较晚，但病情可能进展较快。此外，患者还可能有头部搏动感，与脉压差增大有关，因为主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大，导致头部动脉搏动明显。
3.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全时，颈静脉怒张，这是由于右心房血液反流，导致颈静脉回流受阻，颈静脉充盈、怒张。患者还可能出现腹胀，因为体循环淤血导致胃肠道淤血，影响消化功能，引起腹胀不适。对于有慢性肝病基础的患者，三尖瓣关闭不全导致的体循环淤血可能会加重肝脏淤血，使原有肝病病情恶化，需要特别注意。
4.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全相对少见，单纯性肺动脉瓣关闭不全多为功能性的，继发于肺动脉高压。患者可能出现活动后气短加重，因为肺动脉高压影响了肺部的气体交换，在活动时这种气短更为明显。如果是继发于其他严重心肺疾病的肺动脉瓣关闭不全，原发病的症状可能更为突出，如慢性阻塞性肺疾病患者可能同时有咳嗽、咳痰、呼吸困难等慢性阻塞性肺疾病的表现。
二、特殊人群表现特点
（一）儿童患者
儿童心脏瓣膜关闭不全可能由先天性发育异常引起，除了上述一般症状外，还可能影响生长发育。例如，长期的心脏功能不全可能导致儿童身高、体重增长缓慢，因为身体处于缺氧和营养供应不足的状态。儿童的症状可能不如成人典型，容易被忽视，家长需要密切关注儿童的活动耐力、呼吸情况等，一旦发现异常应及时就医检查。
（二）老年患者
老年患者心脏瓣膜关闭不全多与退行性变、钙化等因素有关。由于老年患者心功能储备下降，病情进展相对较快，症状可能在较短时间内加重。同时，老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这些基础疾病会相互影响，使心脏瓣膜关闭不全的症状更加复杂。例如，老年患者合并冠心病时，心脏瓣膜关闭不全引起的心肌缺血可能与冠心病导致的心肌缺血叠加，加重胸痛等症状。在治疗上需要综合考虑多种基础疾病的情况，选择合适的治疗方案。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性由于血容量增加、心脏负担加重，可能使原本轻微的心脏瓣膜关闭不全症状加重。妊娠期女性出现心脏瓣膜关闭不全时，需要密切监测心功能情况，因为妊娠晚期子宫增大，膈肌升高，进一步影响心脏的位置和负担。在分娩过程中，子宫收缩、产妇用力等因素会使心脏负担急剧增加，可能导致心功能衰竭等严重并发症。因此，妊娠期女性有心脏瓣膜关闭不全病史的，需要在孕期及分娩期加强监护，必要时采取相应的干预措施保障母婴安全。
