胃部位于上腹部，小腹痛涉及下腹部，其疼痛原因多样。胃部相关有胃炎（各年龄段、无明显性别差异、与不良生活方式等有关）、胃溃疡（多见于中老年人、无明显性别差异、与长期服非甾体类抗炎药等有关）；小腹相关有肠道疾病（各年龄段、无明显性别差异、与饮食等生活方式有关）、泌尿系统疾病（各年龄段、不同性别有差异、与饮水少等生活方式有关）、妇科疾病（女性特有、各年龄段有不同情况、与不洁性生活等生活方式有关）。伴随呕吐、腹泻、月经异常等有不同相关疾病。持续不缓解或伴严重症状需立即就医，检查有胃镜、腹部超声、血常规、大便常规等。
一、胃部与小腹的解剖结构及相关常见原因
胃部位于上腹部，小腹痛涉及下腹部区域，其疼痛原因多样。
胃部相关原因
胃炎：
年龄因素：各年龄段均可发病，年轻人可能因长期不良生活方式如熬夜、暴饮暴食、过度饮酒等诱发。例如，长期大量饮酒会刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，引发炎症，出现胃疼症状。老年人则可能因身体机能衰退，胃黏膜修复能力下降，且常合并其他基础疾病，更容易患胃炎并出现胃疼。
性别差异：一般无明显性别特异性，但在一些与生活方式相关的诱因上可能有差异，比如男性可能更常因应酬等原因过度饮酒、吸烟，从而增加胃炎发生风险。
生活方式：除了上述饮酒，长期精神紧张、压力过大也会影响胃部的神经调节，导致胃酸分泌失调，引发胃炎出现胃疼。
胃溃疡：
年龄：多见于中老年人，年轻人也可发病。中老年人胃黏膜逐渐老化，防御机制减弱；年轻人可能因幽门螺杆菌（Hp）感染等因素患病，比如一些年轻人饮食不规律，容易感染Hp，进而引发胃溃疡出现胃疼。
性别：无明显性别差异，但Hp感染在不同性别中的感染率可能有一定波动，不过这与胃溃疡的关联并非绝对由性别决定。
生活方式：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的人，会破坏胃黏膜屏障，增加胃溃疡发生几率，出现胃疼、胃胀等不适。
小腹相关原因
肠道疾病
年龄：儿童可能因饮食不洁感染肠道病毒或细菌引发肠炎，出现小腹痛、腹泻等症状。比如夏季儿童食用被污染的食物后，容易患细菌性肠炎，导致小腹疼痛。老年人肠道功能减退，肠道蠕动缓慢，容易发生便秘，粪便堆积在肠道内可引起小腹痛。
性别：无明显性别差异，但女性可能因特殊的生理结构，如经期时子宫内膜前列腺素分泌增加，可能引发肠道痉挛，出现小腹痛。
生活方式：长期高脂、低纤维饮食的人，肠道蠕动减慢，容易发生肠道功能紊乱，出现小腹痛。
泌尿系统疾病
年龄：儿童可能因先天性泌尿系统畸形等原因引发泌尿系统感染或结石，出现小腹痛。例如，先天性肾盂输尿管连接部狭窄的儿童，容易出现肾积水，继发感染或结石时导致小腹痛。老年人前列腺增生较为常见，会引起排尿困难，尿液潴留，刺激膀胱及小腹出现疼痛。
性别：男性前列腺疾病相对多见，如前列腺炎，可出现小腹痛、尿频、尿急等症状；女性可能因膀胱炎等泌尿系统感染出现小腹痛，尤其在性生活后或不注意个人卫生时容易发生。
生活方式：饮水过少的人，尿液浓缩，容易形成结石，引发泌尿系统疼痛，出现小腹痛。
妇科疾病（女性）
年龄：青春期女性可能因月经不调等出现小腹疼痛，如原发性痛经；育龄期女性可能因盆腔炎、宫外孕等出现小腹疼痛，宫外孕多发生在输卵管部位，怀孕后输卵管破裂会引起剧烈小腹痛，伴有阴道出血等症状；更年期女性可能因妇科肿瘤等出现小腹疼痛。
性别：女性特有的生理结构决定了妇科疾病是女性小腹痛的重要原因之一。
生活方式：不洁性生活可能导致盆腔炎等妇科炎症，出现小腹痛。
二、伴随症状及相关疾病判断
伴随呕吐
如果胃疼小腹痛同时伴有频繁呕吐，可能是急性胃肠炎，多因食用不洁食物后细菌或病毒感染引起，儿童和老年人抵抗力相对较弱，更易出现这种情况。若呕吐物为咖啡样物质，可能是胃溃疡并发出血，常见于有胃溃疡病史的中老年人。
伴随腹泻
胃疼小腹痛伴腹泻，可能是肠炎，感染性肠炎儿童多见，与饮食卫生密切相关；如果是慢性腹泻，伴有消瘦等症状，需考虑肠道肿瘤等疾病，老年人发生肠道肿瘤的风险相对较高。
伴随月经异常
女性胃疼小腹痛伴月经周期紊乱、经量异常等，可能是妇科疾病引起，如子宫内膜异位症，常见于育龄期女性，与子宫内膜组织异位生长有关，会出现周期性的小腹疼痛并伴有月经异常。
三、就医建议及检查
就医时机
如果胃疼小腹痛持续不缓解，或伴有剧烈呕吐、大量呕血、黑便、严重腹泻脱水、高热、意识障碍等情况，应立即就医。例如，出现黑便提示上消化道出血，情况较为危急，需尽快就诊。
检查项目
胃镜检查：可以直接观察胃部黏膜情况，明确是否有胃炎、胃溃疡等疾病，各年龄段均可进行，但儿童需根据具体情况评估是否耐受。
腹部超声：可用于检查腹部脏器，如肠道、泌尿系统、妇科器官等的形态结构，老年人进行腹部超声检查相对安全，能帮助发现是否有结石、肿瘤等病变。
血常规：通过检查白细胞等指标，判断是否有感染情况，儿童和老年人感染时血常规变化可能有其特点，儿童感染时白细胞升高可能较为明显。
大便常规：有助于判断肠道是否有感染、出血等情况，对于腹泻患者很重要，儿童留取大便标本相对需要更多耐心和技巧。
