产后感染与分娩过程、产妇自身状况相关；宫腔手术操作感染涉及人工流产术、放置或取出宫内节育器时的无菌操作、手术时机等问题；宫内节育器引起的感染与节育器本身材质、形状大小及机体对其反应有关；邻近器官炎症蔓延包括阑尾炎、宫颈炎可累及子宫内膜引发炎症；老年女性因雌激素水平变化、合并疾病易患子宫内膜炎，妊娠期女性因孕期生理变化、分娩相关风险易发生子宫内膜炎。
一、产后感染
1.分娩过程相关因素
胎膜早破：当胎膜早破时间超过12小时时，细菌容易逆行感染宫腔，增加子宫内膜炎的发生风险。例如，有研究表明，胎膜早破持续12-24小时的产妇，子宫内膜炎的发生率较胎膜早破时间短于12小时的产妇明显升高。
产程延长：产程过长会使产妇机体抵抗力下降，细菌有更多机会侵入宫腔。长时间的产程中，阴道内的细菌可能上行感染子宫内膜。
多次阴道检查：在分娩过程中多次进行阴道检查，会破坏阴道的正常菌群平衡，为细菌进入宫腔创造条件，从而增加子宫内膜炎的发生概率。
2.产妇自身状况
产妇体质虚弱：如果产妇在分娩前就存在营养不良、贫血等情况，体质虚弱，产后更容易受到细菌感染引发子宫内膜炎。例如，贫血产妇血红蛋白水平较低，机体的免疫功能受到影响，对细菌的清除能力下降。
合并其他疾病：产妇合并有糖尿病等基础疾病时，血糖控制不佳会导致机体免疫力降低，增加子宫内膜感染的易感性。糖尿病患者高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发子宫内膜炎。
二、宫腔手术操作感染
1.人工流产术
手术无菌操作不严格：如果人工流产手术过程中手术室的无菌条件不达标，手术器械、手术者的手部等没有严格进行消毒，细菌就会在手术操作时进入宫腔，引起子宫内膜炎。例如，一些不正规的小诊所进行人工流产手术，由于无菌操作不规范，术后子宫内膜炎的发生率较高。
术后过早性生活：人工流产术后，子宫内膜有创面，过早进行性生活会使外界细菌带入宫腔，引发感染。一般建议人工流产术后一个月内禁止性生活，过早性生活是导致子宫内膜炎的常见原因之一。
2.放置或取出宫内节育器（IUD）
手术时机选择不当：如果在月经周期中不合适的时间放置或取出IUD，比如在月经刚结束时放置，此时子宫内膜有一定的损伤，细菌容易侵入。或者在患有阴道炎等生殖道炎症时进行IUD的放置或取出操作，会将炎症带入宫腔引发子宫内膜炎。
器械消毒不彻底：放置或取出IUD的器械消毒不彻底，会直接导致宫腔感染，引发子宫内膜炎。
三、宫内节育器引起的感染
1.节育器本身的因素
节育器的材质：部分宫内节育器的材质可能会引起机体的炎症反应。例如，某些含有铜离子的节育器，可能会导致子宫内膜局部的无菌性炎症，长期刺激下容易引发感染，进而发展为子宫内膜炎。
节育器的形状和大小：节育器的形状和大小如果不合适，可能会与宫腔内膜不匹配，导致局部内膜损伤，为细菌感染提供机会。比如，节育器过大或过小，都可能引起宫腔内的机械性损伤，增加感染风险。
2.机体对节育器的反应
个体差异：不同个体对宫内节育器的反应不同。一些女性的机体对节育器的耐受性较差，放置后更容易出现炎症反应。例如，年轻女性或本身免疫力相对较低的女性，放置节育器后发生子宫内膜炎的概率可能相对较高。
四、邻近器官炎症蔓延
1.阑尾炎
炎症直接蔓延：阑尾与子宫、输卵管等邻近，当阑尾发生炎症时，细菌可通过直接蔓延的方式侵犯子宫内膜。例如，急性阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会扩散至盆腔，累及子宫内膜，引发子宫内膜炎。
炎症的扩散途径：阑尾的炎症可通过盆腔的结缔组织蔓延至子宫周围，进而影响子宫内膜。炎症过程中释放的细菌毒素等物质会刺激子宫内膜，导致子宫内膜炎的发生。
2.宫颈炎
炎症上行感染：宫颈是宫腔的门户，当宫颈炎发生时，宫颈管内的炎症可向上蔓延至宫腔，引起子宫内膜炎。例如，宫颈炎患者宫颈部位的细菌可通过宫颈管进入宫腔，感染子宫内膜。
宫颈局部环境改变：宫颈炎会导致宫颈局部的微环境改变，黏液分泌异常等，有利于细菌在宫颈及宫腔内滋生繁殖，增加子宫内膜炎的发生风险。
特殊人群情况
1.老年女性
雌激素水平变化：老年女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降。同时，宫颈黏液分泌减少，对细菌的阻挡作用减弱，容易发生子宫内膜炎。例如，绝经后女性由于雌激素缺乏，阴道pH值升高，更适合细菌生长，增加了子宫内膜感染的机会。
合并其他疾病：老年女性常合并有高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病会进一步削弱机体的免疫力，使得子宫内膜炎的发生风险增加。比如，糖尿病老年女性血糖控制不佳时，更容易受到细菌感染引发子宫内膜炎。
2.妊娠期女性
孕期生理变化：妊娠期女性的子宫增大，宫颈黏液栓形成等生理变化，在一定程度上为细菌感染提供了相对适宜的环境。如果孕期不注意个人卫生，或者有胎膜早破等情况，就容易发生子宫内膜炎。例如，孕期性生活不注意卫生，可能会将细菌带入宫腔引发感染。
分娩相关风险：妊娠期女性面临分娩的风险，如前文所述的胎膜早破、产程延长等情况在妊娠期如果出现，会显著增加子宫内膜炎的发生概率。而且妊娠期女性机体的免疫状态也会发生变化，相对更容易受到感染。
