宝宝呕吐腹泻常见病因有感染（病毒、细菌）和非感染（饮食、气候）因素，临床表现有呕吐、腹泻及伴随发热、腹痛等，诊断需病史采集、体格检查及实验室检查，治疗要饮食调整、补充水分、腹部护理，小婴儿和过敏体质宝宝有特殊注意事项，病情重或不缓解需及时就医。
一、常见病因
宝宝呕吐腹泻可能由多种原因引起，以下是一些常见情况：
感染因素
病毒感染：轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体之一，多发生在秋冬季节，可通过粪-口途径传播。感染后宝宝除了呕吐、腹泻外，常伴有发热、流涕等上呼吸道症状，大便多为水样或蛋花汤样。诺如病毒也是引起儿童呕吐腹泻的常见病毒，全年均可发生，传播途径包括污染的食物、水等，可导致宝宝出现呕吐、腹泻、腹痛等症状。
细菌感染：大肠杆菌感染较为常见，宝宝食用被大肠杆菌污染的食物后可发病，除呕吐腹泻外，严重时可能出现黏液脓血便、发热等。沙门菌感染也可引起宝宝呕吐腹泻，常与食用被污染的蛋类、肉类等有关。
非感染因素
饮食因素：喂养不当是常见原因，如一次性进食过多、添加辅食过快或种类变化过多等，可引起宝宝胃肠功能紊乱，出现呕吐腹泻。此外，食物过敏也可能导致宝宝呕吐腹泻，如对牛奶蛋白过敏的宝宝，在摄入含牛奶蛋白的食物后，很快出现呕吐、腹泻，可能还伴有皮疹、湿疹等表现。
气候因素：宝宝腹部着凉后，胃肠蠕动加快，也容易出现呕吐腹泻。例如天气转凉时，没有及时给宝宝增添衣物，导致腹部受冷，引发胃肠功能紊乱。
二、临床表现及相关伴随症状
呕吐：宝宝呕吐可表现为溢奶、大口吐奶等不同程度。如果是轻微的喂养不当引起的呕吐，可能只是偶尔吐出少量奶液；而感染因素导致的呕吐往往较为频繁，可能在进食后不久就发生呕吐，且呕吐物可能含有奶块、胃液等。
腹泻：腹泻的次数和大便性状因病因不同而有差异。病毒感染引起的腹泻，大便次数较多，可达十余次甚至更多，大便多为稀水样；细菌感染引起的腹泻，大便次数相对病毒感染可能少一些，但会有黏液脓血便等表现；饮食因素引起的腹泻，大便次数可能在数次到十余次不等，大便性状可能为稀便、糊状便等，可能含有未消化的食物残渣。
伴随症状
发热：如果是感染性因素引起的呕吐腹泻，往往会伴有发热。病毒感染引起的发热一般为中等度热或低热；细菌感染引起的发热可能相对较高，有的宝宝体温可超过38.5℃甚至更高。
腹痛：宝宝可能会表现出哭闹不安、频繁扭动身体等，尤其是在腹泻前可能会有腹痛表现，这是因为胃肠蠕动异常或炎症刺激引起。
三、诊断方法
病史采集：详细询问宝宝的喂养情况、发病前的饮食经历、接触史（如是否接触过腹泻患者等）、发病时间、呕吐腹泻的频率和程度等。例如了解宝宝最近是否更换过奶粉品牌，是否有食用新的辅食等情况，对于判断是否为食物过敏或喂养不当有帮助。
体格检查：医生会检查宝宝的精神状态、体温、腹部情况等。精神状态可以反映宝宝的病情严重程度，如果宝宝精神萎靡、嗜睡，提示可能有脱水等较严重的情况；腹部检查可了解是否有腹胀、压痛等表现，帮助判断是否存在胃肠炎症等问题。
实验室检查
大便常规：通过检查大便中的白细胞、红细胞、潜血等情况，判断是否有细菌感染、出血等情况。如果大便常规中白细胞增多，提示可能有细菌感染；如果有红细胞，可能存在肠道黏膜损伤等情况。
血常规：细菌感染时，血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例往往会升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。
病原学检查：如怀疑病毒感染，可进行轮状病毒、诺如病毒等相关抗原或核酸检测；怀疑细菌感染，可进行大便细菌培养等，以明确具体的病原体，指导治疗。
四、治疗原则（非药物主要原则）
饮食调整：对于呕吐腹泻的宝宝，要适当调整饮食。如果是母乳喂养的宝宝，可继续母乳喂养，但母亲要注意饮食清淡；人工喂养的宝宝，可暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉，以减轻胃肠负担；已经添加辅食的宝宝，要暂停新的辅食添加，给予易消化的食物，如米汤、稀粥等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
补充水分：呕吐腹泻容易导致宝宝脱水，要注意及时补充水分。可以给宝宝口服补液盐，预防和纠正脱水。如果宝宝出现脱水表现，如口唇干燥、尿量减少、精神萎靡等，可能需要静脉补液来补充水分和电解质。
腹部护理：注意宝宝腹部保暖，可适当给宝宝腹部热敷，但要注意温度适宜，避免烫伤宝宝皮肤，以缓解因腹部着凉引起的胃肠不适。
五、特殊人群注意事项
小婴儿：小婴儿呕吐腹泻时更要密切观察病情变化。因为小婴儿自身调节能力差，更容易出现脱水等严重并发症。在护理上要更加精细，严格按照补液盐的正确方法喂养，密切关注宝宝的尿量、精神状态等。如果小婴儿出现拒奶、频繁呕吐、精神极度萎靡等情况，要及时就医。
过敏体质宝宝：对于有食物过敏史的宝宝，在出现呕吐腹泻时，要格外注意饮食，避免接触过敏原。在选择奶粉、辅食等食物时，要选择明确标注无相关过敏原的产品，并且在添加新食物时要格外谨慎，从小量开始，观察有无过敏反应再逐渐增加量。
总之，宝宝出现呕吐腹泻时，家长要引起重视，根据宝宝的具体情况采取相应的措施，如果病情较重或持续不缓解，要及时带宝宝到医院就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。
