慢性肾炎常见眼皮浮肿,还伴蛋白尿、血尿、高血压及肾功能减退相关全身症状,可通过尿液、血液、影像学检查诊断,治疗包括休息、低盐优质低蛋白饮食等一般治疗及使用降压等药物治疗来控制病情、缓解症状。
一、眼皮浮肿与慢性肾炎的关系
慢性肾炎患者出现眼皮浮肿,主要是因为肾脏功能受损,导致水钠潴留。肾脏对水和钠的排泄功能下降,使得体内水分积聚,而眼睑部位组织比较疏松,容易出现浮肿现象。一般晨起时眼皮浮肿可能更为明显,这是慢性肾炎常见的症状表现之一。
二、慢性肾炎的其他常见症状
1.蛋白尿
尿液中会出现泡沫,且长时间不消失。这是因为肾脏滤过功能受损,蛋白质从尿液中漏出。不同程度的慢性肾炎患者蛋白尿程度有所不同,轻度患者可能只是尿常规中微量蛋白尿,重度患者则可能出现大量蛋白尿。
从年龄角度看,儿童患慢性肾炎时蛋白尿的表现可能与成人有差异,儿童可能更易出现大量蛋白尿的情况,且由于儿童对疾病的表述能力有限,需要家长密切观察孩子尿液情况。
2.血尿
可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿的出现也是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出到尿液中。
对于不同性别,血尿在慢性肾炎中的表现并无明显性别差异,但女性在经期等特殊时期可能会影响血尿的准确判断,需要排除经期等因素对尿液检查的干扰。
3.高血压
慢性肾炎患者常伴有高血压,这是因为肾脏受损后,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,导致血压升高。高血压会进一步加重肾脏的损害,形成恶性循环。
从生活方式方面,长期高盐饮食等不良生活方式会加重高血压对慢性肾炎患者的影响,所以慢性肾炎患者需要注意低盐饮食。对于有高血压病史的慢性肾炎患者,病情控制更为复杂,需要更加密切地监测血压和肾脏功能。
4.肾功能减退相关症状
随着病情进展,患者可能出现乏力、疲倦、食欲不振等全身症状。这是因为肾脏功能下降,代谢废物不能及时排出体外,在体内积聚,影响身体多个系统的功能。
儿童慢性肾炎患者如果肾功能减退,可能会影响生长发育,因为肾脏功能异常会影响体内激素的代谢和营养物质的平衡等,所以对于儿童慢性肾炎患者,除了关注肾脏本身的症状外,生长发育情况也是需要重点关注的方面;老年慢性肾炎患者肾功能减退可能会更快,且往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,病情更为复杂。
三、慢性肾炎的诊断依据
1.尿液检查
除了蛋白尿和血尿的检测外,还会进行尿沉渣检查等。通过对尿液中细胞、管型等成分的分析,辅助诊断慢性肾炎。例如,若发现有红细胞管型等,对慢性肾炎的诊断有重要提示意义。
不同年龄阶段的人群尿液检查正常参考值有所不同,需要根据相应年龄段的参考值来判断尿液检查结果是否异常。
2.血液检查
包括肾功能检查,如血肌酐、尿素氮等指标的检测。血肌酐升高提示肾小球滤过功能减退,尿素氮也会相应升高。此外,还可能进行血常规检查,观察是否有贫血等情况,慢性肾炎患者常伴有肾性贫血。
对于儿童慢性肾炎患者,血液检查中各项指标的变化需要结合儿童的生长发育阶段来综合判断;老年慢性肾炎患者血液检查中肾功能指标的变化可能受到其他老年常见疾病的影响,如老年人常存在动脉硬化等情况,可能会影响血肌酐等指标的准确性,需要综合分析。
3.影像学检查
如肾脏B超等。通过B超可以观察肾脏的大小、形态等情况。慢性肾炎患者的肾脏可能会出现体积改变等情况,早期可能肾脏大小正常或略有增大,晚期可能出现肾脏萎缩等表现。
不同年龄的患者肾脏B超表现有所差异,儿童肾脏相对较为饱满,老年肾脏可能会有一定程度的萎缩等改变,需要结合年龄等因素进行判断。
四、慢性肾炎的治疗与眼皮浮肿的缓解
1.一般治疗
休息:患者需要适当休息,避免过度劳累。对于儿童慢性肾炎患者,要保证充足的睡眠,避免剧烈运动,因为过度劳累可能会加重肾脏的负担;老年慢性肾炎患者也需要注意休息,根据自身情况适当活动,避免长时间站立或行走等加重水肿的活动。
饮食:采取低盐饮食,每日盐摄入量一般建议控制在3-5克以下,以减少水钠潴留,缓解眼皮浮肿等症状。同时,根据肾功能情况控制蛋白质的摄入量,一般建议优质低蛋白饮食,如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质。儿童慢性肾炎患者在饮食方面需要兼顾营养与病情控制,保证足够的营养供应以支持生长发育,同时要注意蛋白质等的合理摄入;老年慢性肾炎患者可能合并有其他营养问题,需要在营养支持和病情控制之间找到平衡。
2.药物治疗
会根据患者具体病情使用降压药物等。例如,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,不仅可以降低血压,还可以减少蛋白尿,保护肾脏功能。但在使用这些药物时,需要注意其可能的不良反应,如干咳等,对于不同年龄的患者,不良反应的表现和处理方式可能不同。儿童使用这类药物需要更加谨慎,老年患者可能由于肝肾功能减退等因素需要调整药物剂量等。
总之,眼皮浮肿是慢性肾炎的常见症状之一,慢性肾炎还伴有多种其他症状,通过尿液、血液、影像学等检查可辅助诊断,治疗上需综合一般治疗和药物治疗等多方面措施来控制病情,缓解包括眼皮浮肿在内的各种症状。



