肾炎的检查包括尿液、血液、影像学检查及肾穿刺活检。尿液检查有尿常规（含尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等）和24小时尿蛋白定量；血液检查有肾功能（血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、血常规、电解质及酸碱平衡检查；影像学检查有肾脏及相关血管超声；肾穿刺活检可明确病理类型，儿童行肾穿刺需谨慎评估。
一、尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：肾炎患者尿常规中常可发现尿蛋白阳性，尿蛋白的量可反映肾脏受损的程度。例如，轻度肾炎可能表现为尿蛋白少量阳性，而较严重的肾炎尿蛋白量会较多。通过尿蛋白的检测，能初步判断肾脏是否存在滤过功能异常等问题。
尿红细胞：多数肾炎患者会出现尿红细胞增多，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。尿红细胞形态分析有助于区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，这对肾炎的诊断和鉴别诊断有重要意义。不同年龄的患者，尿红细胞的正常参考值不同，儿童的正常尿红细胞数量相对成人较少，需要根据儿童的年龄等因素来判断是否异常。
尿白细胞：部分肾炎患者可能合并尿路感染，此时尿白细胞会增多。但单纯肾炎患者尿白细胞一般轻度增多或正常，若尿白细胞明显增多且伴有尿频、尿急、尿痛等症状，需考虑合并尿路感染的可能。
2.24小时尿蛋白定量：准确测量患者24小时尿液中的蛋白含量，能更精确地评估尿蛋白的排泄量。对于肾炎患者，24小时尿蛋白定量超过一定数值（如成人通常超过0.15g/24h则可能异常）提示肾脏有较多蛋白质漏出，对病情的严重程度评估及治疗效果的观察有重要价值。不同年龄阶段的患者，24小时尿蛋白定量的正常范围有所差异，儿童的正常范围相对更严格，需要依据儿童的具体年龄等情况来判断结果是否异常。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。在肾功能受损早期，血清肌酐可能仍在正常范围内，随着病情进展，肾小球滤过率下降，血清肌酐会逐渐升高。不同年龄的人群血清肌酐正常参考值不同，儿童的肌肉量较少，血清肌酐水平一般低于成人。例如，婴幼儿的血清肌酐正常范围与年长儿童不同，需要结合儿童的年龄、体重等因素综合判断血清肌酐是否异常。
尿素氮（BUN）：尿素氮也与肾功能有关，但它容易受饮食、蛋白质摄入等因素影响。当肾小球滤过率下降到一定程度时，尿素氮才会升高。肾炎患者在病情较轻时，尿素氮可能正常，随着病情发展，尿素氮会升高，可用于评估肾脏的排泄功能。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出eGFR，能更准确地评估肾小球滤过功能的变化。它可以早期发现肾功能的减退情况，对于肾炎患者病情的监测和分期有重要意义。不同年龄的人群eGFR的正常范围不同，儿童的eGFR正常范围需要根据儿童的年龄、身高、体重等多因素来确定，例如婴幼儿的eGFR正常范围与青少年不同。
2.血常规：部分肾炎患者可能出现贫血，尤其是慢性肾炎患者，由于肾功能受损，促红细胞生成素分泌减少等原因可导致肾性贫血。通过血常规检查可以了解患者的血红蛋白水平等情况，对于评估患者的整体健康状况及肾炎的病情发展有一定帮助。儿童由于生长发育等因素，贫血的表现及原因与成人可能有所不同，需要特别关注儿童的血红蛋白等指标变化。
3.电解质及酸碱平衡检查：肾炎患者可能出现电解质紊乱，如低钾、高钾、低钠、高磷等，也可能出现酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒等。通过检测血清电解质（如钾、钠、氯、钙、磷等）和血气分析等，可以及时发现患者的电解质及酸碱平衡情况，以便采取相应的治疗措施。不同年龄的患者电解质及酸碱平衡的正常范围不同，儿童的电解质平衡调节能力相对较弱，更容易出现电解质紊乱，需要密切监测儿童的相关指标。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏超声：可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。肾炎患者的肾脏超声表现可能有所不同，急性肾炎患者肾脏可能轻度增大，实质回声增强；慢性肾炎患者肾脏可能体积缩小，实质回声增粗等。超声检查对于判断肾脏的大体结构是否正常，以及与其他肾脏疾病进行鉴别诊断有一定帮助。儿童进行肾脏超声检查时，要注意儿童的配合度等情况，操作时需轻柔，避免对儿童造成不必要的伤害。
其他超声相关检查：有时还可通过多普勒超声检查肾脏血管的血流情况，了解肾动脉等血管是否存在狭窄等异常，对于一些继发性肾炎等情况的诊断有辅助作用。
四、肾穿刺活检
1.肾穿刺活检的意义：肾穿刺活检是明确肾炎病理类型的重要检查方法。通过肾穿刺获取肾脏组织进行病理检查，可以准确判断肾炎是何种病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。这对于制定治疗方案、评估预后等具有关键作用。对于儿童患者，肾穿刺活检需要谨慎考虑，要充分评估患儿的病情、身体状况等，在有严格适应证的情况下进行，并且要注意术后的护理等，因为儿童的肾脏相对脆弱，术后需要密切观察有无出血等并发症。
2.肾穿刺活检的注意事项：在进行肾穿刺活检前，需要完善相关检查，评估患者的凝血功能等情况。对于肾炎患者，尤其是一些病情复杂、诊断不明确的患者，肾穿刺活检是明确诊断的重要手段，但要综合考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素来决定是否进行该检查。
