CKD即慢性肾脏病，是各种原因致肾脏结构和功能异常超3个月，有肾脏损伤或肾小球滤过率下降等诊断标准，分5期，常见病因有原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病、遗传性肾病等，对不同人群影响及注意事项不同，儿童要关注生长发育，女性妊娠需评估风险，男性生育要考虑药物影响，老年人群发病率高、症状不典型，治疗需谨慎、生活方式要调整。
慢性肾脏病的诊断标准
1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）
肾脏病理异常：肾活检显示有肾小球肾炎等病理改变。例如，IgA肾病患者肾活检可见肾小球系膜区有IgA沉积，这是肾脏结构异常的一种表现。
肾损伤的指标：包括尿成分异常，如尿蛋白阳性，尿中出现红细胞、白细胞管型等；影像学检查发现肾脏结构异常，如肾脏大小改变（缩小或增大）、形态异常等；肾小管相关指标异常，如尿渗透压降低等。
2.肾小球滤过率（eGFR）下降：eGFR低于60ml/（min·1.73m2）且持续超过3个月。例如，通过公式计算eGFR，当患者有慢性肾脏疾病相关因素且eGFR长期处于低水平时，可诊断为慢性肾脏病。
慢性肾脏病的分期
1.1期：肾脏损伤伴eGFR正常或升高（eGFR≥90ml/（min·1.73m2）。此时肾脏有损伤，但肾功能基本正常，可能没有明显症状，一般是通过体检等发现尿成分异常等肾脏损伤指标。
2.2期：肾脏损伤伴eGFR轻度下降（60-89ml/（min·1.73m2）。这一阶段肾脏损伤进一步明确，但肾功能下降不严重，患者可能仍无明显不适，或者仅有轻微乏力等非特异性症状。
3.3期：eGFR中度下降（30-59ml/（min·1.73m2）。此期患者可能会出现一些相关症状，如夜尿增多、轻度贫血等。因为肾小球滤过率下降，体内代谢废物排泄受限，会影响血液系统等。
4.4期：eGFR重度下降（15-29ml/（min·1.73m2）。患者症状会更明显，可能出现严重贫血、电解质紊乱（如高钾血症等）、代谢性酸中毒等。由于肾脏排泄功能严重受损，体内毒素积聚，对多个系统产生影响。
5.5期：肾衰竭（eGFR＜15ml/（min·1.73m2），也称为终末期肾病，需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植。此时患者各种症状严重，身体状况差，需要依赖透析等维持生命。
慢性肾脏病的常见病因
1.原发性肾小球疾病：如原发性肾小球肾炎，包括急性肾小球肾炎迁延不愈发展为慢性、慢性肾小球肾炎等。例如，IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，多见于青少年，男性多于女性，常在上呼吸道感染后数小时至数天出现发作性肉眼血尿。
2.继发性肾脏疾病
糖尿病肾病：常见于糖尿病病程较长的患者，尤其是血糖控制不佳的患者。糖尿病病史10年以上的患者更容易发生糖尿病肾病，随着病情进展，会出现蛋白尿、肾功能下降等。
高血压肾损害：长期高血压会导致肾脏小动脉硬化，影响肾脏血液供应，逐渐引起肾脏功能减退。高血压病程一般在10年以上的患者可能出现高血压肾损害，男性和女性患病风险无明显差异，但高血压控制不佳的患者风险更高。
自身免疫性疾病相关肾损害：如系统性红斑狼疮性肾炎，多见于育龄女性，患者除有系统性红斑狼疮的多系统表现（如面部红斑、关节痛等）外，还会出现肾脏受累表现，如蛋白尿、血尿等。
3.遗传性肾病：如多囊肾，是一种遗传性疾病，有家族聚集性。患者肾脏出现多个囊肿，随着囊肿增大，会压迫肾脏组织，导致肾功能逐渐下降，一般在中年以后出现症状，表现为腰痛、腹部肿块等。
慢性肾脏病对不同人群的影响及注意事项
儿童：儿童慢性肾脏病可能由先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等引起。例如，先天性肾囊肿性疾病可导致儿童肾功能异常。儿童慢性肾脏病需要特别注意生长发育情况，因为肾脏功能异常可能影响营养物质代谢和激素调节，从而影响身高、体重等生长指标。要定期监测儿童的肾功能、生长发育指标等，在饮食方面要注意保证优质蛋白摄入，但要根据肾功能情况调整摄入量，避免加重肾脏负担。
女性：女性慢性肾脏病患者在妊娠期间需要特别关注。妊娠会加重肾脏负担，可能导致慢性肾脏病病情加重。例如，原有慢性肾脏病的女性怀孕后，高血压肾损害患者可能出现血压进一步升高，糖尿病肾病患者可能出现血糖控制更困难等情况。所以女性慢性肾脏病患者计划妊娠前需要咨询医生，评估肾脏功能和妊娠风险，妊娠期间要密切监测肾功能、血压、血糖等指标。
男性：男性慢性肾脏病患者如果有生育需求，要考虑疾病对生殖系统的影响以及药物等对精子质量的影响。一些治疗慢性肾脏病的药物可能会影响精子的生成和活力等。同时，男性慢性肾脏病患者也要注意生活方式的调整，如避免过度劳累、戒烟限酒等，因为这些因素可能影响肾脏疾病的进展。
老年人群：老年人慢性肾脏病发病率较高，但往往症状不典型。老年人慢性肾脏病可能与多种基础疾病相关，如高血压、糖尿病等。老年人肾脏功能本身随着年龄增长而减退，再加上基础疾病，更容易发展为慢性肾脏病。在治疗上要更加谨慎，因为老年人对药物的代谢和排泄能力下降，要选择对肾脏影响小的药物，同时要密切监测药物不良反应。在生活方式上，要注意适度运动，保证充足休息，饮食上要低盐、优质低蛋白饮食，根据肾功能调整蛋白质摄入量。
