尿蛋白指尿液蛋白超正常范围，正常24小时尿蛋白定量＜150mg；尿隐血指尿液有红细胞，正常镜下红细胞数＜3个/高倍视野。其异常常见于肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）和全身性疾病（如糖尿病、高血压）。通过尿常规、24小时尿蛋白定量等实验室检查及超声、CT等影像学检查诊断，治疗针对病因，如肾脏疾病和全身性疾病分别治疗，同时一般治疗包括休息、调整饮食等。
一、尿蛋白、尿隐血的定义及正常情况
尿蛋白是指尿液中蛋白质含量超出正常范围，正常情况下，尿液中仅有极少量蛋白质，24小时尿蛋白定量一般小于150mg。尿隐血是指尿液中存在红细胞，正常尿液中无或仅有极少量红细胞，镜下红细胞数通常小于3个/高倍视野。
二、尿蛋白、尿隐血异常的常见原因
（一）肾脏疾病
1.肾小球肾炎
年龄因素：儿童肾小球肾炎可能与感染（如链球菌感染后）相关，青少年和成年人也可因免疫复合物沉积等多种原因引发。例如急性链球菌感染后肾小球肾炎，多在链球菌感染后1-3周发病，儿童相对更易受链球菌感染影响而引发此类肾炎，出现尿蛋白、尿隐血异常。
发病机制：抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜，导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质和红细胞漏出到尿液中，从而出现尿蛋白、尿隐血阳性。
2.肾病综合征
性别与年龄：各年龄段均可发病，无明显性别特异性，但不同病理类型在不同人群中有一定差异。比如微小病变型肾病综合征多见于儿童。
发病机制：肾脏肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损，大量蛋白质从尿液丢失，同时可伴有血尿，出现尿蛋白、尿隐血异常。
（二）全身性疾病
1.糖尿病
病史因素：有糖尿病病史的患者，若血糖控制不佳，病程较长时易并发糖尿病肾病。随着病情进展，肾脏微血管病变，肾小球滤过功能改变，出现尿蛋白、尿隐血异常。女性糖尿病患者在血糖控制不良时，发生糖尿病肾病的风险可能与男性无显著差异，但需关注女性内分泌等因素对病情的影响。
发病机制：高血糖导致肾脏血流动力学改变和代谢紊乱，损伤肾小球和肾小管，使蛋白质和红细胞漏出。
2.高血压
生活方式与病史：长期高血压患者，血压控制不佳时，易引起肾小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和滤过功能。有高血压病史且血压波动大、控制不理想的人群，更易出现尿蛋白、尿隐血异常。年龄较大的高血压患者，肾脏本身的退行性变可能使其对高血压的耐受性更差。
发病机制：高血压导致肾小球内高压，损伤肾小球滤过膜，使蛋白质和红细胞漏出。
三、尿蛋白、尿隐血异常的检查与诊断
（一）实验室检查
1.尿常规：是初步筛查尿蛋白、尿隐血的常用方法，可初步判断尿蛋白、尿隐血是否异常，但不能明确病因。
2.24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，能更精确地反映尿蛋白的排泄情况，对于评估肾脏疾病的严重程度有重要意义。
3.尿红细胞形态检查：通过观察尿中红细胞的形态，区分肾小球源性血尿（红细胞形态多异常）和非肾小球源性血尿（红细胞形态多正常），有助于判断血尿的来源，对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断有帮助。
（二）影像学检查
1.超声检查：可以了解肾脏的大小、形态、结构等，如是否存在肾脏结石、囊肿、肿瘤等情况，辅助诊断肾脏相关疾病导致的尿蛋白、尿隐血异常。对于儿童，超声检查相对安全，无辐射，能较好地观察肾脏情况。
2.CT检查：对于一些复杂的肾脏病变，如肾脏肿瘤、血管畸形等，CT检查能提供更详细的结构信息，帮助明确病因。但CT有一定辐射，需谨慎应用，尤其是儿童和育龄女性需权衡利弊。
四、尿蛋白、尿隐血异常的治疗原则
（一）针对病因治疗
1.肾脏疾病相关治疗
肾小球肾炎：如果是链球菌感染后肾小球肾炎，多为自限性疾病，主要是对症支持治疗，如休息、抗感染（在有感染灶时）等。对于免疫介导的肾小球肾炎，可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗，但需根据具体病情和病理类型制定方案。儿童使用免疫抑制剂时需特别谨慎，要充分评估药物的副作用和疗效风险。
肾病综合征：根据病理类型选择治疗方案，如微小病变型肾病综合征首选糖皮质激素治疗。使用激素过程中需密切观察患儿（儿童患者）的生长发育等情况，成人患者也需关注药物的不良反应，如感染、骨质疏松等。
2.全身性疾病相关治疗
糖尿病：严格控制血糖是关键，包括饮食控制、运动和药物治疗等。通过良好的血糖控制，延缓糖尿病肾病的进展，从而改善尿蛋白、尿隐血异常情况。女性糖尿病患者在血糖管理中，要注意月经周期等因素对血糖的影响，合理调整治疗方案。
高血压：积极控制血压，选择合适的降压药物，如ACEI或ARB类药物，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白。不同年龄、不同基础疾病的高血压患者，降压目标有所不同，需个体化制定。老年人高血压患者降压不宜过快过低，要考虑心脑灌注等情况。
（二）一般治疗
1.休息与饮食：患者需适当休息，避免过度劳累。在饮食方面，根据病情调整蛋白质摄入，如肾病综合征患者大量蛋白尿时，不宜过度限制蛋白质摄入，但要选择优质蛋白；而肾功能不全时需限制蛋白质摄入。同时，要注意低盐饮食，控制水分摄入，避免加重肾脏负担。儿童患者在饮食管理上要兼顾营养需求和病情限制，保证生长发育所需营养的同时，遵循低盐、优质低蛋白等饮食原则。
