孕妇血清促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，对胎儿发育至关重要，其正常参考值因妊娠阶段而异。异常包括升高（致孕妇及胎儿不良影响）和降低（同样对孕妇及胎儿有不良影响），检测有早期筛查甲状腺功能异常、保障胎儿正常发育的意义，异常时甲状腺功能减退需补充左甲状腺素钠治疗，甲亢则依病情采取相应治疗，有甲状腺疾病病史、高龄等特殊人群孕妇需更密切监测，且生活方式中碘摄入等会影响其水平。
一、孕妇血清促甲状腺激素的定义
孕妇血清促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的一种激素，它能够刺激甲状腺的生长和甲状腺激素（T3、T4）的合成与分泌。在孕妇的生理过程中，血清TSH水平起着重要的调节作用，通过负反馈机制来维持甲状腺激素水平的稳定，从而保障胎儿的正常生长发育等一系列生理过程。
二、孕妇血清促甲状腺激素的正常参考值范围
一般非妊娠状态下血清TSH正常参考值约为0.35~5.5mIU/L，但孕妇由于生理变化，其正常参考值范围会有所不同。通常孕妇血清TSH的正常范围相对更严格，一般建议妊娠早期（妊娠前3个月）血清TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，妊娠中晚期控制在0.2~3.0mIU/L左右。这是因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育、骨骼发育等至关重要，孕妇血清TSH水平异常会影响胎儿的正常发育。例如，若孕妇血清TSH过高，可能提示甲状腺功能减退，会增加胎儿智力发育障碍、早产、低体重等风险；若血清TSH过低，可能提示甲状腺功能亢进，也会对胎儿产生不良影响，如胎儿甲状腺功能受到抑制等。
三、孕妇血清促甲状腺激素异常的情况及影响
（一）血清促甲状腺激素升高（甲状腺功能减退）
对孕妇自身的影响：孕妇甲状腺功能减退可能出现乏力、畏寒、水肿、便秘等症状，还会增加妊娠高血压、胎盘早剥等妊娠并发症的发生风险。
对胎儿的影响：会影响胎儿的神经系统发育，导致胎儿智力发育迟缓；影响胎儿的骨骼发育，可能引起胎儿骨骼发育异常等；还可能增加胎儿流产、早产、死胎的发生率。例如，有研究表明，孕妇甲状腺功能减退时，胎儿在宫内的生长受限概率增加，且出生后可能存在认知功能方面的缺陷。
（二）血清促甲状腺激素降低（甲状腺功能亢进）
对孕妇自身的影响：孕妇甲状腺功能亢进可能出现心慌、多汗、手抖、消瘦等症状，还容易发生妊娠期高血压疾病、心力衰竭等严重并发症。
对胎儿的影响：可能导致胎儿甲状腺功能受到抑制，引起胎儿甲状腺功能减退，影响胎儿的生长发育；增加胎儿早产、低体重出生的风险等。
四、孕妇血清促甲状腺激素检测的意义
（一）早期筛查甲状腺功能异常
通过定期检测孕妇血清TSH水平，可以早期发现孕妇是否存在甲状腺功能减退或亢进等异常情况。例如，在妊娠早期进行血清TSH检测，若发现异常，可及时进一步检查甲状腺相关抗体等指标，明确诊断，并采取相应的干预措施。
（二）保障胎儿正常发育
由于甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要，孕妇血清TSH水平异常会影响甲状腺激素的分泌，进而影响胎儿的神经系统、骨骼等多方面的发育。所以通过检测血清TSH并及时干预，可以保障胎儿在宫内能够正常发育，降低胎儿出现各种不良妊娠结局的风险。
五、孕妇血清促甲状腺激素异常的处理
（一）甲状腺功能减退的处理
如果孕妇血清TSH升高确诊为甲状腺功能减退，一般需要补充左甲状腺素钠进行治疗。治疗过程中需要密切监测血清TSH、甲状腺激素等指标，根据检测结果调整药物剂量，以维持孕妇血清TSH在适宜的范围内，保障胎儿正常发育。同时，孕妇需要定期产检，关注胎儿的生长发育情况。
（二）甲状腺功能亢进的处理
若孕妇血清TSH降低确诊为甲状腺功能亢进，需要根据病情的严重程度采取相应的治疗措施。一般轻度甲亢可以通过休息、低碘饮食等一般治疗措施；对于病情较重的孕妇，可能需要使用抗甲状腺药物治疗，但需要谨慎选择药物，因为抗甲状腺药物可能会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，所以用药过程中要密切监测胎儿情况。
六、特殊人群孕妇的注意事项
（一）有甲状腺疾病病史的孕妇
对于既往有甲状腺疾病病史，如曾患甲状腺功能亢进或减退的孕妇，在孕期需要更加密切地监测血清TSH水平。因为这类孕妇在孕期甲状腺功能更容易出现波动，需要根据病情及时调整治疗方案，以确保血清TSH维持在合适范围，保障胎儿健康。例如，既往有甲状腺功能减退病史的孕妇，孕期由于身体代谢等变化，对甲状腺素的需求可能增加，需要更频繁地监测并调整左甲状腺素钠的剂量。
（二）高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）在孕期检测血清TSH更为重要。因为高龄孕妇发生甲状腺功能异常的风险相对较高，而且胎儿出现甲状腺相关发育问题的风险也会增加。所以高龄孕妇应按时进行血清TSH检测，一旦发现异常，要及时进行规范的评估和处理。
（三）生活方式相关因素影响
孕妇的生活方式也可能影响血清TSH水平。例如，饮食中碘的摄入对甲状腺功能有影响，孕妇要注意碘的合理摄入，避免过度摄入碘（如过多食用含碘丰富的海产品等）导致甲状腺功能异常，也避免碘摄入不足引起甲状腺功能减退等问题。同时，孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为精神因素也可能对甲状腺功能产生一定影响，进而影响血清TSH水平。
