慢性肾脏病（CKD）分期依据肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白情况划分，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2）有肾脏损伤标志物；2期eGFR60-89ml/（min·1.73m2）滤过功能轻度下降且有损伤标志物；3期分3a期（eGFR45-59ml/（min·1.73m2）和3b期（eGFR30-44ml/（min·1.73m2）滤过功能中度下降需关注并发症；4期eGFR15-29ml/（min·1.73m2）滤过功能重度下降有明显症状；5期eGFR<15ml/（min·1.73m2）为终末期肾病需依赖透析等替代治疗，不同分期不同人群有相应特点及管理要求。
慢性肾脏病（CKD）分期依据肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白情况划分，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2）有肾脏损伤标志物；2期eGFR60-89ml/（min·1.73m2）滤过功能轻度下降且有损伤标志物；3期分3a期（eGFR45-59ml/（min·1.73m2）和3b期（eGFR30-44ml/（min·1.73m2）滤过功能中度下降需关注并发症；4期eGFR15-29ml/（min·1.73m2）滤过功能重度下降有明显症状；5期eGFR<15ml/（min·1.73m2）为终末期肾病需依赖透析等替代治疗，不同分期不同人群有相应特点及管理要求
一、肾功能不全CKD分期定义
慢性肾脏病（CKD）分期是根据肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白情况进行划分的，用于评估肾功能损害的程度。
二、CKD分期
1.1期
eGFR范围：eGFR≥90ml/（min·1.73m2）。
特点：有肾脏损伤的标志物，如尿蛋白阳性、肾脏结构异常等，但肾小球滤过功能正常或轻度升高。年龄因素可能影响肾脏的基础状态，老年人随着年龄增长eGFR可能会有生理性下降，但1期时仍需关注是否存在早期肾脏损伤相关因素，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，若有则需积极控制以延缓病情进展。男性和女性在该分期下基本表现相似，但女性在妊娠等特殊生理状态下可能影响肾脏指标，需特别留意。生活方式方面，长期高盐饮食等可能加重肾脏负担，有基础病史者需严格遵循基础疾病的饮食等管理要求。
2.2期
eGFR范围：eGFR60-89ml/（min·1.73m2）。
特点：肾小球滤过功能轻度下降，肾脏损伤标志物持续存在。对于不同年龄人群，儿童处于生长发育阶段，2期时需关注是否存在先天性肾脏发育异常等情况；老年人则要考虑慢性疾病累积对肾脏的影响。男性和女性在此分期下，疾病发展可能因个体基础健康状况不同而有差异，有高血压病史的患者需更密切监测血压以防止对肾脏进一步损伤，糖尿病患者需严格控制血糖。生活方式上，吸烟、过量饮酒等不良习惯会增加肾脏负担，应劝导纠正。
3.3期
eGFR范围：又分为3a期（eGFR45-59ml/（min·1.73m2）和3b期（eGFR30-44ml/（min·1.73m2）。
特点：肾小球滤过功能中度下降，此阶段需要开始关注肾脏相关的并发症，如贫血等。年龄较大的患者在3期时，身体各器官功能衰退，肾脏问题可能与其他器官功能不全相互影响。男性和女性在该分期下，女性若处于围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响肾脏的血流动力学等情况。有慢性肾炎病史的患者在此阶段需严格遵循治疗方案，避免感染等诱发因素加重病情，感染可能进一步损害肾脏功能。生活方式中，过度劳累会影响身体整体机能，不利于肾脏病情控制，应建议合理安排作息。
4.4期
eGFR范围：eGFR15-29ml/（min·1.73m2）。
特点：肾小球滤过功能重度下降，患者会出现较为明显的肾脏功能不全相关症状，如代谢废物潴留等。儿童处于4期时，生长发育受影响更为显著，需要多学科团队协作进行综合管理，包括肾脏科、营养科等。老年人在4期时，身体耐受性差，对于并发症的处理需更加谨慎，要充分考虑其心、肺等重要器官的功能状态。男性和女性在此分期下，女性妊娠等情况基本不会发生，但要关注其心理状态，因为病情较重可能导致心理负担加重，影响治疗依从性。有狼疮性肾炎病史的患者在4期时，要避免病情复发相关的诱发因素，如阳光暴晒等。生活方式上，绝对需要严格限制钠盐摄入等，以减轻肾脏排钠负担。
5.5期
eGFR范围：eGFR<15ml/（min·1.73m2），也就是终末期肾病。
特点：肾脏功能严重衰竭，需要依赖肾脏替代治疗，如透析等。对于儿童5期患者，肾脏替代治疗的方式选择需充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对其未来生长影响较小的方案。老年人5期时，身体各系统功能极差，进行透析等治疗的风险较高，需要充分评估其全身状况，与患者及家属充分沟通病情和治疗风险。男性和女性在5期时，女性的生殖系统已经基本无功能相关影响，但要关注其营养状况，因为终末期肾病患者营养摄入不足会严重影响预后，需合理制定营养支持方案，考虑其口味偏好等情况来保证营养摄入。有糖尿病肾病病史发展到5期的患者，要回顾既往血糖控制情况，总结经验教训，更好地进行后续管理。生活方式上，此期患者基本需要严格卧床等限制活动的情况，要注意预防压疮等并发症，加强皮肤护理。
