儿童抽动症需通过体格检查、实验室检查、影像学检查、脑电图检查进行综合评估。体格检查观察一般状态和神经系统表现；实验室检查包括血液检查（查感染指标、微量元素）、自身抗体检查；影像学检查有头颅MRI（排除颅内器质性病变）、头颅CT（初步筛查）；脑电图检查排除癫痫等疾病。不同年龄、特殊人群在各项检查中有相应注意事项。
一、体格检查
1.一般状态检查
年龄与性别因素：不同年龄段和性别的儿童抽动症表现可能有一定差异，但体格检查首先观察儿童的一般状况，包括神志是否清楚、精神状态如何。对于婴幼儿，要关注其生长发育是否符合相应月龄或年龄的标准；对于学龄期儿童，要观察其在检查时的合作程度等。例如，正常儿童的神志清晰，精神饱满，而抽动症儿童可能存在注意力不集中等情况，但这需要结合其他检查综合判断。
检查内容：检查儿童的身高、体重，评估其生长发育情况是否在正常范围内。同时观察面部表情、肢体运动等基本的身体活动状态，查看是否存在不自主的抽动表现，如频繁眨眼、耸肩、摇头等，初步判断是否存在抽动症的可能表现。
2.神经系统检查
年龄相关特点：儿童神经系统处于不断发育阶段，在进行神经系统检查时要考虑年龄因素。对于婴幼儿，检查其原始反射是否正常，如拥抱反射、握持反射等；对于年长儿，检查其肌力、肌张力、腱反射等。
检查内容：检查儿童的肌力，通过让儿童做屈伸肢体等动作来评估；检查肌张力，触摸肌肉的紧张度；检查腱反射，用叩诊锤轻叩相应肌腱观察反射情况。还包括检查儿童的感觉功能，如痛觉、触觉等，以及协调运动功能，如让儿童指鼻、跟-膝-胫试验等，以排除神经系统其他疾病导致的类似抽动表现。
二、实验室检查
1.血液检查
感染相关指标：
意义：抽动症可能与感染后免疫相关因素有关，所以可检查血常规，了解白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等的计数情况，判断是否存在感染迹象。例如，若白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，可能提示存在细菌感染。对于有呼吸道感染病史等情况的儿童，此项检查有助于排查感染因素与抽动症的关系。
年龄因素：不同年龄儿童的正常血常规指标范围不同，在解读时要根据儿童的实际年龄进行判断。比如，婴幼儿的白细胞计数正常范围与学龄儿童有所差异。
微量元素检测：
意义：检测血清中的锌、铁、钙等微量元素水平。有研究表明，微量元素失衡可能与抽动症的发生有一定关联。例如，锌缺乏可能影响神经递质的代谢等过程，从而与抽动症状相关。但需要注意的是，目前关于微量元素与抽动症的关系仍存在争议，不能单纯依据微量元素检测结果确诊抽动症，只是作为辅助排查因素。
特殊人群：对于挑食、营养不良的儿童，更需要关注微量元素检测结果，以便及时发现可能存在的微量元素缺乏情况并进行相应干预。
2.自身抗体检查
意义：检查自身抗体，如抗链球菌溶血素O（ASO）等，以排查是否存在链球菌感染后引发的自身免疫相关问题。因为有研究发现，部分抽动症儿童可能存在链球菌感染后的免疫反应异常，通过检测自身抗体可以辅助判断是否存在这种免疫相关的病因。
年龄与病史：对于有链球菌感染病史的儿童，此项检查尤为重要。不同年龄儿童的自身抗体正常参考值不同，在检查时要依据儿童年龄准确判断结果。
三、影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）
意义：通过MRI检查头颅结构，排除颅内器质性病变，如颅内肿瘤、脑血管畸形、脑发育异常等情况。这些颅内病变可能会导致类似抽动症的症状，所以头颅MRI是重要的排查手段。
年龄因素：对于婴幼儿，由于其头颅骨缝未完全闭合等特点，在进行MRI检查时要注意检查的安全性和准确性；对于年长儿，检查过程相对较简单，但同样要确保图像清晰，以便准确观察颅内结构。
特殊人群：对于有头痛、呕吐、神经系统异常体征等情况的儿童，更应及时进行头颅MRI检查，以明确是否存在颅内病变。
2.头颅计算机断层扫描（CT）
意义：CT检查也可以初步观察头颅的骨骼结构和一些颅内情况，对于排查颅内钙化、出血等病变有一定帮助。虽然MRI在软组织分辨等方面更具优势，但CT在一些基层医疗单位可能更易获得，可作为初步的影像学筛查手段。
年龄与辐射风险：CT检查存在一定的辐射剂量，对于儿童尤其是婴幼儿，要权衡检查的必要性和辐射风险。在进行CT检查时，要采取适当的辐射防护措施，如使用铅衣等保护非检查部位。
四、脑电图检查
1.检查意义
脑电图（EEG）检查是为了排除癫痫等脑部电生理异常疾病。因为部分癫痫发作可能表现为类似抽动症的症状，通过脑电图记录大脑皮层的电活动，可以发现是否存在异常的脑电发放。例如，癫痫患者的脑电图可能会出现棘波、尖波等异常波形，而抽动症儿童的脑电图通常无特异性的癫痫样放电，但也有少数抽动症儿童可能伴有脑电图的非特异性改变，需要结合临床症状综合判断。
年龄因素：不同年龄儿童的正常脑电图表现不同。新生儿的脑电图有其独特的特点，随着年龄增长，脑电图逐渐向成人型转化。在解读儿童脑电图时，要依据儿童的年龄阶段来准确判断结果是否正常。比如，婴幼儿的脑电图背景活动相对不成熟，与年长儿不同。
特殊人群：对于有抽搐发作史、疑似癫痫的儿童，脑电图检查是必不可少的项目，能够为疾病的诊断和鉴别诊断提供重要依据。
