外阴湿疹可通过症状表现、病史及相关因素、实验室检查来判断。症状表现有不同时期的皮肤损害特征（急性期、亚急性期、慢性期）及突出的瘙痒症状；病史方面需考虑过敏史（其他部位及外阴局部接触物质过敏）、局部刺激因素（分泌物刺激、不良卫生习惯）、全身性疾病因素（内分泌失调、消化系统疾病）；实验室检查包括过敏原检测（斑贴试验、血清特异性IgE检测）、阴道分泌物检查、皮肤活检来辅助诊断。
一、症状表现判断
1.皮肤损害特征
急性期：外阴部位皮肤可出现密集的小丘疹、疱疹，基底潮红，由于搔抓，疱疹容易破损形成糜烂面，有明显浆液性渗出。婴幼儿外阴湿疹急性期可能因皮肤薄嫩，渗出表现相对更突出，且由于瘙痒可能会频繁用手搔抓外阴部位，导致症状更易加重。成年女性在急性期同样会因瘙痒难忍而不断搔抓，加重皮肤的损伤和渗出情况。
亚急性期：红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。此时皮肤损害较急性期有所缓解，但仍可能有轻度的瘙痒感，皮肤状态相对不稳定，受外界刺激后容易再次出现渗出等情况。
慢性期：外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，颜色暗红或色素沉着，表面有脱屑，可伴有裂隙。慢性期的外阴湿疹病程较长，成年女性和婴幼儿都可能出现，婴幼儿由于皮肤修复能力相对较强，但慢性期如果护理不当也容易反复发作，而成人可能因长期的不适影响生活质量，比如睡眠、工作等。
2.瘙痒程度及特点
外阴湿疹最突出的症状就是瘙痒，程度轻重不一。急性期瘙痒往往较为剧烈，患者会不自觉地搔抓，而搔抓又会进一步加重皮肤损伤和瘙痒程度，形成恶性循环。婴幼儿由于不会准确表达瘙痒，可能会表现为频繁用手搔抓外阴、哭闹不安等。成年女性则可能因瘙痒影响日常生活和工作，在公共场合也会因难以忍受瘙痒而感到尴尬。瘙痒在夜间往往会加重，这可能与夜间人体的神经兴奋性变化以及注意力相对更集中在自身感觉等因素有关。
二、病史及相关因素判断
1.过敏史
询问患者是否有其他部位的过敏史，比如是否有过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏（如海鲜、芒果等）、药物过敏等情况。如果有其他部位的过敏史，那么发生外阴湿疹的可能性相对较高，因为过敏体质是外阴湿疹的一个重要易感因素。例如，有过敏性鼻炎的患者，本身免疫系统处于过敏状态，更容易对外阴部位的各种刺激产生过敏反应引发湿疹。
还要了解患者对外阴局部接触物质的过敏情况，比如是否对外阴使用的卫生用品（如卫生巾、护垫）、清洁剂、化纤内裤等过敏。有些女性更换了新品牌的卫生巾后就出现外阴湿疹症状，这往往与对新卫生巾中的某些成分过敏有关。
2.局部刺激因素
分泌物刺激：如阴道分泌物增多（常见于阴道炎、宫颈炎等疾病），过多的分泌物会刺激外阴皮肤，长期刺激可引发湿疹。例如，患有霉菌性阴道炎的女性，阴道分泌物呈豆腐渣样，会频繁刺激外阴，容易导致外阴湿疹的发生。婴幼儿如果尿布更换不及时，尿液和粪便刺激外阴皮肤，也可能引发湿疹。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长期不清洗外阴，或者过度清洗外阴，破坏了外阴皮肤的正常菌群和酸碱平衡，都可能诱发外阴湿疹。成年女性如果平时不注意外阴的清洁卫生，污垢堆积容易刺激皮肤；而过度清洗，比如使用碱性过强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的屏障功能，导致皮肤易受刺激引发湿疹。
3.全身性疾病因素
内分泌失调：如更年期女性由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤会变得干燥、敏感，容易发生湿疹。婴幼儿如果存在内分泌系统的异常情况，虽然相对较少见，但也可能影响外阴皮肤的状态引发湿疹。
消化系统疾病：某些消化系统疾病，如消化不良、肠道寄生虫病等，可能通过影响机体的免疫状态等因素诱发外阴湿疹。例如，肠道寄生虫感染可能导致机体出现过敏反应相关的病理变化，进而波及外阴皮肤引发湿疹。
三、实验室检查辅助判断
1.过敏原检测
斑贴试验：对于怀疑对外阴局部接触物质过敏的患者，可以进行斑贴试验。将可能引起过敏的物质贴敷于患者外阴皮肤处，观察一定时间后根据皮肤反应判断是否过敏。例如，将常见的卫生巾、清洁剂等接触物制成斑贴试剂进行试验，如果局部出现红斑、丘疹等阳性反应，提示患者可能对该物质过敏。
血清特异性IgE检测：通过检测血清中的特异性IgE水平来判断患者是否处于过敏状态。如果特异性IgE升高，提示患者可能存在过敏相关的疾病，包括外阴湿疹，结合临床症状可以辅助诊断。例如，外阴湿疹患者如果血清中针对某些过敏原的特异性IgE升高，说明过敏因素在其外阴湿疹的发病中起重要作用。
2.阴道分泌物检查
如果怀疑外阴湿疹是由阴道分泌物刺激引起，需要进行阴道分泌物检查。通过检查阴道分泌物的性状、清洁度以及是否存在病原体（如细菌、真菌、滴虫等）来明确是否有阴道炎等疾病。例如，检查发现阴道分泌物中真菌菌丝或孢子，提示有霉菌性阴道炎，这就需要同时针对阴道炎进行治疗来缓解外阴湿疹的症状。
3.皮肤活检
在一些不典型的病例或者需要与其他皮肤疾病鉴别诊断时，可能会进行皮肤活检。通过取外阴病变部位的皮肤组织进行病理检查，观察皮肤组织的病理变化，如是否有表皮棘层肥厚、海绵形成、淋巴细胞浸润等情况，有助于明确外阴湿疹的诊断以及与其他类似皮肤疾病的鉴别。例如，与外阴银屑病等疾病鉴别时，皮肤活检可以提供重要的诊断依据。
