心肌缺血有典型症状如胸痛（多在胸骨后等部位，压榨性等，持续3-5分钟，休息等可缓解，中老年人等易患，不良生活方式等增加风险）、心悸（心跳加快等，老年人等易出现，过度劳累等可诱发）；不典型症状有胃肠道症状（上腹部不适等，老年人等易以其为主要表现，糖尿病等易出现）、呼吸困难（呼吸急促等，中老年人等易发生，肥胖等加重）、乏力（全身疲倦等，老年人等更明显，缺乏运动等易致）；不同人群有特殊表现，老年人症状不典型，可有意识障碍等；糖尿病患者易有无痛性心肌缺血；绝经前女性发病率低，绝经后上升，症状有时与男性不同，易被忽视。
一、典型症状
1.胸痛
是心肌缺血最常见的典型症状。疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，部分患者疼痛还可放射至颈部、下颌等部位。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，一项大规模的临床研究显示，约70%的心肌缺血患者会出现典型的胸痛症状，且疼痛的特点符合上述表现。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但中老年人相对更常见，这与冠状动脉粥样硬化等导致心肌缺血的常见病因相关，随着年龄增长，血管发生粥样硬化的概率增加。性别上，男性在绝经前相对女性发病风险可能稍低，但绝经后女性发病风险逐渐接近男性。生活方式方面，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等不良生活方式会增加冠状动脉粥样硬化的风险，从而增加心肌缺血发生胸痛的可能性；有冠心病病史等基础病史的人群，发生心肌缺血胸痛的概率也明显高于无基础病史者。
2.心悸
患者可感觉心跳加快、心慌、心律不齐等。这是因为心肌缺血时，心脏的正常节律可能受到影响，导致心律失常等情况。例如，一些心肌缺血患者在发作时会自觉心跳紊乱，通过心电图检查可发现心律失常的表现，如早搏、心动过速等。在年龄上，老年人由于心脏功能相对较弱，心肌缺血时更容易出现心悸症状；性别方面，并没有明显的性别差异，但有基础心脏疾病的患者更容易出现；生活方式上，过度劳累、精神紧张等可能诱发心悸症状加重；有心肌梗死病史等基础病史的人群，心悸发生的频率可能更高。
二、不典型症状
1.胃肠道症状
部分心肌缺血患者可能表现为上腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为心肌缺血时，内脏神经受到刺激，疼痛信号可能会传导至胃肠道相关区域，导致胃肠道反应。例如，一些患者可能误以为是胃病而就诊。在年龄上，各个年龄段都可能出现，但老年人由于对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，更容易以胃肠道症状为主要表现；性别差异不明显；生活方式上，饮食不规律等可能会掩盖心肌缺血的真实症状；有糖尿病等基础病史的患者，由于自主神经病变，更容易出现不典型的胃肠道症状作为心肌缺血的表现。
2.呼吸困难
患者会感觉呼吸急促、气不够用，严重时可能出现端坐呼吸。这是由于心肌缺血导致心脏功能下降，心输出量减少，肺循环淤血引起的。例如，一些心肌缺血患者在活动后或静息时会出现呼吸困难，影响日常生活。年龄方面，中老年人发生心肌缺血导致呼吸困难的情况相对较多；性别上无明显差异；生活方式中，肥胖、过度劳累等会加重心脏负担，增加呼吸困难发生的可能性；有心力衰竭病史等基础病史的人群，心肌缺血时更容易出现呼吸困难。
3.乏力
患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌缺血使心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血不足，导致体力下降。例如，原本可以正常爬楼梯的人，在心肌缺血发作时可能爬几层楼梯就感觉极度乏力。年龄上，老年人由于身体机能本身有所下降，心肌缺血时乏力症状可能更明显；性别差异不显著；生活方式中，缺乏运动、长期熬夜等会使身体处于相对虚弱状态，更容易出现乏力症状；有慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病等基础病史的人群，心肌缺血时乏力表现可能更突出。
三、不同人群的特殊表现
1.老年人
老年人心肌缺血的症状往往不典型，除了上述可能出现的不典型症状外，还可能表现为意识障碍、晕厥等。这是因为老年人的神经系统对缺血的耐受性较差，而且可能同时合并多种基础疾病，如脑血管疾病等，容易掩盖心肌缺血的典型表现。例如，一些老年心肌缺血患者可能首先表现为突然的意识模糊或短暂晕厥，而不是典型的胸痛。在护理方面，需要更加密切观察老年人的生命体征和精神状态，一旦出现异常情况要及时就医。
2.糖尿病患者
糖尿病患者发生心肌缺血时，由于自主神经病变，疼痛症状可能不明显，更容易出现无痛性心肌缺血。这增加了早期诊断的难度。例如，很多糖尿病合并心肌缺血的患者，在心肌缺血发作时没有明显的胸痛症状，而是以其他不典型症状就诊，如胃肠道不适、乏力等。对于糖尿病患者，需要更加注重血糖控制，同时定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现心肌缺血。
3.女性
绝经前女性心肌缺血的发病率相对男性较低，但绝经后女性发病率逐渐上升。女性心肌缺血的症状有时与男性不同，可能更易出现疲劳、呼吸困难、上腹部不适等症状，而且在发作时可能更容易被忽视。例如，一些绝经后的女性出现呼吸困难等症状时，可能首先考虑是呼吸系统疾病，而忽略了心肌缺血的可能。女性在日常生活中要关注自身身体变化，尤其是绝经后要加强心脏健康的监测。
