肾病治疗包括一般治疗（生活方式调整即适度休息与适当运动、饮食控制包括蛋白质、盐分、水分摄入调整）、药物治疗（降压用ACEI、ARB及注意事项，利尿用袢利尿剂、噻嗪类利尿剂及注意电解质等）、免疫抑制治疗（糖皮质激素适用及不良反应、免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司的适用及注意事项）、肾脏替代治疗（血液透析利用半透膜原理、腹膜透析利用腹膜作半透膜及注意并发症、肾移植适用及术后需长期服免疫抑制剂防排斥及防感染等）。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息与运动：对于肾病患者，适度休息很重要，避免过度劳累。但也可进行适当运动，如病情稳定时可选择散步等轻度运动，有助于增强体质，但要避免剧烈运动加重肾脏负担。例如，研究表明适当运动可改善机体代谢，对肾脏功能维持有一定积极作用。对于儿童患者，应根据其年龄和病情选择合适的运动方式，如学龄前儿童可在家长陪同下进行简单户外活动，学龄儿童可进行课间短时间散步等，但要避免运动过量导致疲劳。
饮食控制：
蛋白质摄入：根据肾病的不同阶段调整蛋白质摄入量。一般来说，慢性肾脏病患者需要限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为优质蛋白含有人体必需氨基酸，既能满足身体需要又可减少含氮废物生成。例如，早期慢性肾脏病患者可按0.8-1.0g/(kg·d)摄入蛋白质，晚期可能需要更低。儿童肾病患者的蛋白质摄入需兼顾生长发育需求，在医生指导下合理安排，保证足够营养同时避免加重肾脏负担。
盐分摄入：限制钠盐摄入，每日盐摄入量应控制在3-5g以下，减少水肿发生风险。对于高血压合并肾病患者，更要严格限制盐分，因为高盐饮食会加重高血压，进而损害肾脏。儿童肾病患者也要注意低盐饮食，避免过多食用腌制品等含钠高的食物。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入。尿量正常的患者一般无需严格限水，但水肿患者需限制水分摄入，避免加重水肿。儿童患者的水分摄入需密切观察尿量等情况进行调整，防止因水分摄入不当影响病情。
二、药物治疗
1.降压药物：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏。例如，贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物，它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥作用，延缓肾病进展。但在使用时需注意监测血钾和肾功能，尤其是双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI/ARB。对于儿童患者，使用这类药物要谨慎，需根据体重等情况调整剂量，并密切关注药物不良反应。
2.利尿剂：
袢利尿剂：如呋塞米，适用于水肿明显的肾病患者，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，减轻水肿。但长期使用可能导致电解质紊乱等不良反应，需定期监测血钾、血钠等电解质水平。儿童患者使用利尿剂时要注意剂量计算准确，避免过量导致脱水等问题。
噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻、中度水肿患者，作用机制是抑制远端肾小管前段和近端肾小管对氯化钠的重吸收，增加尿量。同样要注意电解质监测等问题。
三、免疫抑制治疗
1.糖皮质激素：
适用情况：对于一些免疫介导的肾病，如肾病综合征，常用糖皮质激素治疗，如泼尼松。糖皮质激素通过抑制免疫反应发挥作用，可减少蛋白尿等。但长期使用会有较多不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、血压升高、向心性肥胖等。儿童患者使用糖皮质激素时要严格遵循治疗方案，密切观察生长发育情况，因为长期使用可能影响儿童身高和骨骼发育等。
2.免疫抑制剂：
环磷酰胺：可用于糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌的肾病患者。它通过抑制淋巴细胞增殖发挥免疫抑制作用，但有骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，使用过程中需定期监测血常规等。儿童患者使用环磷酰胺要特别谨慎，注意其对生殖系统等可能产生的远期影响。
他克莫司：对于部分肾病也有一定治疗作用，通过抑制T淋巴细胞活化发挥作用，相对不良反应可能较环磷酰胺等有所不同，但也需监测血药浓度等指标。
四、肾脏替代治疗
1.血液透析
原理：利用半透膜原理，将患者血液引出体外，通过透析器清除血液中的代谢废物、多余水分，并补充必要的物质。适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭晚期患者。对于儿童患者，血液透析需要选择合适的血管通路，如临时导管或长期血管通路，且要注意儿童血管较细等特点，操作需更加精细，同时要密切关注儿童的营养状况和生长发育，因为长期血液透析可能影响儿童的正常生理功能。
2.腹膜透析
原理：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，实现血液与透析液之间的物质交换，清除代谢废物和多余水分。适用于慢性肾衰竭患者，尤其适合儿童患者，因为其对血流动力学影响小，有利于儿童的生长发育。但腹膜透析需要注意腹膜炎等并发症的发生，儿童患者由于免疫力相对较低等原因，更要注意腹膜透析的操作规范和护理，预防感染等情况。
3.肾移植
适用情况：对于终末期肾病患者，肾移植是一种有效的治疗方法。但肾移植需要合适的供体，且术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止排斥反应。儿童肾移植患者在术后要密切监测免疫抑制剂的血药浓度，根据个体情况调整剂量，同时要注意预防感染等并发症，因为儿童的免疫系统在移植后需要长期处于抑制状态，容易发生各种感染，影响移植肾的存活和儿童的健康成长。
