慢性肾衰竭一般治疗需饮食调整，据肾小球滤过率等个体化限蛋白、磷、钠摄入并依尿量控水，要控血压，常用ACEI和ARB类药且需注意监测；药物治疗要纠正贫血，用重组人促红细胞生成素并补造血原料，纠正钙磷代谢紊乱，用活性维生素D制剂和磷结合剂且关注不同人群情况；肾脏替代治疗有血液透析适用于多种患者但要注意不同人群血管通路等情况、腹膜透析可在家进行但防腹膜炎及关注不同人群情况、肾移植是有效方法但需找供体且术后服免疫抑制剂并关注不同人群相关影响。
一、一般治疗
1.饮食调整
对于慢性肾衰竭患者，需限制蛋白质摄入，根据肾小球滤过率（GFR）调整蛋白质的量，一般建议优质低蛋白饮食，如以牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白为主。同时要控制磷的摄入，因为慢性肾衰竭患者常伴有高磷血症，过多的磷摄入会加重病情，可选择低磷食物，如蔬菜、水果等。还要注意控制钠的摄入，防止水肿和高血压，一般建议每日钠摄入量在2-3克左右。对于有水肿的患者，要限制水的摄入，根据尿量调整饮水量。例如，若患者尿量较少，每日饮水量一般为前一日尿量加上500毫升左右。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者饮食调整需个体化。儿童慢性肾衰竭患者由于处于生长发育阶段，在保证低蛋白的同时要满足营养需求，可能需要补充必需氨基酸等；老年患者可能合并其他慢性疾病，如糖尿病等，饮食调整需兼顾多种疾病的要求；男性和女性在营养需求和代谢方面可能有一定差异，也需要相应调整饮食结构；有高血压病史的慢性肾衰竭患者更要严格控制钠的摄入。
2.控制血压
慢性肾衰竭患者常伴有高血压，而高血压又会进一步加重肾脏损害。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这些药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。例如，ACEI类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少尿蛋白。但在使用时要注意监测血钾和肾功能，因为部分患者可能会出现高血钾和肾功能恶化等情况。对于不同人群，如老年患者使用降压药物时要注意药物的耐受性和对心脑血管的影响，儿童患者使用降压药物需谨慎选择，根据体重等调整剂量，女性患者在妊娠等特殊时期使用降压药物要考虑对胎儿等的影响。
二、药物治疗
1.纠正贫血
慢性肾衰竭患者由于肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少，常出现肾性贫血。治疗上主要是补充重组人促红细胞生成素（rhEPO）。rhEPO可以刺激骨髓造血，提高血红蛋白水平。但在使用过程中要监测血红蛋白水平，根据情况调整剂量。同时，要补充铁剂等造血原料，如硫酸亚铁等，以保证造血的原料充足。对于不同年龄的患者，儿童使用rhEPO时要注意剂量的计算，根据体重等调整；老年患者可能合并缺铁等情况，要注意铁剂的补充情况；女性患者在月经等特殊时期可能存在铁丢失增加，要关注铁的状态。
2.纠正钙磷代谢紊乱
慢性肾衰竭患者常出现低钙高磷血症，治疗上可使用活性维生素D制剂，如骨化三醇等，促进肠道对钙的吸收，降低血磷。同时，还可以使用磷结合剂，如碳酸钙等，与食物中的磷结合，减少磷的吸收。对于不同人群，儿童患者使用活性维生素D制剂要注意剂量，避免过量导致中毒；老年患者可能存在胃肠道功能的变化，影响磷结合剂的吸收等，要注意监测血钙、血磷等指标；有心脏疾病的患者使用相关药物时要考虑对心脏的影响，因为钙磷代谢紊乱可能会影响心脏功能。
三、肾脏替代治疗
1.血液透析
血液透析是通过将患者的血液引出体外，经过透析器，清除血液中的代谢废物、多余的水分，并补充机体需要的物质。一般每周进行2-3次，每次透析时间约4-5小时。血液透析适用于各种原因导致的慢性肾衰竭患者，但对于一些血管条件差、存在严重出血倾向等的患者可能不太适合。儿童进行血液透析时要注意血管通路的建立，由于儿童血管较细，可能需要特殊的血管通路技术；老年患者进行血液透析时要注意心脑血管的耐受性，透析过程中要密切监测生命体征；女性患者在月经等特殊时期进行血液透析要注意出血等情况的观察。
2.腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差和渗透压差，进行溶质交换和水分清除。腹膜透析可以在家中进行，对患者的心血管影响较小，适合一些血流动力学不稳定的患者。但腹膜透析需要注意腹膜炎等并发症的发生，一旦发生腹膜炎会严重影响腹膜透析的效果。儿童进行腹膜透析时要注意腹膜的功能和腹腔的情况，避免腹腔感染等；老年患者进行腹膜透析时要注意腹膜的功能随年龄的变化，以及可能合并的肺部感染等并发症；女性患者在腹膜透析过程中要注意月经期间的卫生等情况。
3.肾移植
肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内，是治疗慢性肾衰竭最有效的方法之一。肾移植可以恢复肾脏的正常功能，但需要找到合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应。免疫抑制剂的使用会增加患者感染的风险等。对于儿童肾移植患者，要考虑儿童的生长发育和免疫抑制剂对其的影响，选择合适的免疫抑制剂方案；老年患者肾移植后要注意免疫抑制剂的副作用对心血管等系统的影响；女性患者肾移植后要考虑妊娠等问题，因为妊娠可能会增加排斥反应等风险，需要在医生的指导下谨慎处理。
