肾病检查包括尿液、血液、影像学检查及肾活检穿刺。尿液检查有尿常规和24小时尿蛋白定量，用于初步筛查及评估蛋白尿情况；血液检查包含肾功能（血肌酐、尿素氮、eGFR）、血清白蛋白、血脂等，可反映肾功能、营养及血脂状况；超声和CT检查能观察肾脏形态、血流及病变细节；肾活检穿刺可明确病理类型、指导治疗，不同人群检查需综合考虑各自特点。
一、尿液检查
1.尿常规：
意义：是肾病初步筛查的重要项目。其中尿蛋白指标可反映肾脏滤过功能是否异常，正常情况下尿液中蛋白含量极微，若尿蛋白阳性提示可能存在肾小球病变等；尿红细胞指标异常可能与肾小球源性或非肾小球源性血尿相关，肾小球源性血尿常表现为变形红细胞为主等特征；尿比重可反映肾脏的浓缩稀释功能，不同年龄人群尿比重正常范围有所差异，儿童肾脏浓缩稀释功能相对较弱，正常尿比重在1.003-1.030之间，成人正常尿比重为1.010-1.025等。
操作：留取清洁中段尿，一般晨起第一次尿液为佳，将尿液样本送至实验室进行检测。
2.24小时尿蛋白定量：
意义：能更准确地反映一天内尿液中蛋白质的排泄量，对于评估肾病的严重程度及治疗效果有重要价值。比如肾病综合征患者24小时尿蛋白定量常大于3.5g，不同年龄患者的正常范围也不同，儿童正常24小时尿蛋白定量一般小于0.15g/m2等。
操作：收集24小时内的全部尿液，准确记录起始和结束时间，将尿液混匀后取适量送检。
二、血液检查
1.肾功能检查：
血肌酐：
意义：是反映肾小球滤过功能的重要指标之一。血肌酐水平受年龄、性别、肌肉量等因素影响，一般来说，肌肉发达的男性血肌酐正常范围高于女性，儿童血肌酐正常范围也与成人不同，儿童血肌酐正常范围约为27-62μmol/L（不同实验室可能略有差异）。当肾小球滤过功能下降时，血肌酐会升高。
操作：抽取静脉血进行检测。
尿素氮：
意义：尿素氮水平也与肾功能相关，但容易受饮食等因素影响，比如高蛋白饮食后尿素氮可升高，而低蛋白饮食等情况可使尿素氮降低，所以其对肾功能评估的特异性相对血肌酐稍差，但结合血肌酐等指标综合判断仍有重要意义。不同年龄人群尿素氮正常范围不同，儿童尿素氮正常范围约为1.8-6.5mmol/L等。
操作：抽取静脉血进行检测。
估算肾小球滤过率（eGFR）：
意义：通过血肌酐、年龄、性别等因素计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能，对于早期发现肾功能损害有重要作用，不同年龄人群的eGFR正常范围不同，可根据相应公式计算。
操作：需要抽取静脉血检测血肌酐等指标，然后代入公式计算。
2.血清白蛋白：
意义：肾病患者常出现血清白蛋白降低，比如肾病综合征患者由于大量蛋白尿丢失白蛋白，可导致血清白蛋白水平明显下降，血清白蛋白水平可反映患者的营养状态及肾病的严重程度等，不同年龄人群血清白蛋白正常范围不同，儿童血清白蛋白正常范围约为35-50g/L等。
操作：抽取静脉血进行检测。
3.血脂检查：
意义：肾病患者常伴有血脂异常，如肾病综合征患者多出现高脂血症，表现为胆固醇、甘油三酯等升高，血脂异常与肾病的病理过程及并发症发生相关，不同年龄人群血脂正常范围不同，儿童血脂正常范围也有相应标准，比如儿童胆固醇正常范围一般在2.8-5.2mmol/L等。
操作：抽取静脉血进行检测。
三、影像学检查
1.超声检查：
意义：
肾脏形态：可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况，比如多囊肾患者肾脏可表现为多个囊性无回声区等；对于儿童，通过超声检查能了解肾脏发育情况，正常儿童肾脏大小随年龄增长而变化，一般新生儿肾脏长约3.5-4cm，2岁时约5-6cm等。
血流情况：能检测肾脏血管的血流情况，如肾动脉狭窄时可通过超声检测到肾动脉血流异常等。
操作：患者仰卧位，医生将超声探头置于腰部进行检查。
2.CT检查：
意义：
更清晰结构显示：对于一些复杂的肾脏病变，如肾脏肿瘤等，CT检查能更清晰地显示肾脏病变的部位、大小、与周围组织的关系等，对于不同年龄患者，CT检查的辐射剂量需要根据具体情况进行合理控制，儿童由于对辐射更敏感，需严格掌握CT检查的适应证。
血管成像：可以进行肾脏血管的CT血管造影（CTA），了解肾血管情况，如肾动脉栓塞等病变。
操作：患者需平卧于检查床上，根据检查部位配合呼吸等要求，然后进行CT扫描。
四、肾活检穿刺（有创检查）
1.意义：
明确病理类型：对于一些病因不明或病情复杂的肾病患者，肾活检穿刺可以获取肾脏组织进行病理检查，明确肾脏病变的病理类型，如肾小球肾炎的不同病理分型等，这对于制定治疗方案和评估预后非常重要。不同年龄患者肾活检穿刺的适应证和风险有所不同，儿童进行肾活检穿刺需要充分评估风险，严格掌握适应证。
指导治疗：根据病理结果选择合适的治疗方案，比如某些病理类型的肾病可能需要使用免疫抑制剂等治疗，通过肾活检明确病理后能更精准治疗。
2.操作：患者多采取俯卧位，在B超引导下将穿刺针经皮肤刺入肾脏获取组织，术后需要卧床休息等进行相应护理。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在肾病检查时需综合考虑各自特点，比如儿童检查时要特别注意检查的耐受性和辐射等问题，有基础病史的患者要结合既往病史选择更有针对性的检查项目等。
