肾衰竭早期有多种表现，尿量可增多或减少；有眼睑、颜面部及下肢水肿；有食欲减退、恶心呕吐等消化系统症状；有疲劳乏力；还可有血压升高、面色改变等。尿量变化包括增多或减少，水肿有眼睑颜面部及下肢表现，消化系统有食欲减退、恶心呕吐，疲劳乏力与代谢废物蓄积、贫血有关，血压升高与钠水潴留等有关，面色改变与贫血相关，不同人群表现有差异。
一、尿量变化
（一）尿量增多
1.机制：肾衰竭早期肾脏的浓缩功能出现一定障碍，使得肾脏对尿液的浓缩能力下降，导致尿量比正常情况增多。例如，正常成人24小时尿量约为1000-2000ml，而肾衰竭早期患者可能会超过2500ml。
2.人群差异：不同年龄人群表现可能略有不同，儿童肾衰竭早期尿量增多时需密切关注，因为儿童肾脏功能尚在发育中，尿量变化可能对其水电解质平衡影响较大；对于有基础肾脏病史的人群，尿量增多更应警惕肾衰竭早期的可能。
（二）尿量减少
1.机制：肾脏滤过功能开始受损，导致生成的尿液减少。此时肾小球滤过率下降，使得单位时间内形成的尿液量减少。一般来说，24小时尿量少于400ml称为少尿。
2.人群差异：老年人由于肾脏功能本身随年龄增长而减退，肾衰竭早期尿量减少可能更容易被忽视，需要特别关注其每日尿量变化；儿童尿量减少时，要考虑是否存在肾脏灌注不足等情况，比如脱水等因素也可能导致尿量减少，需仔细鉴别。
二、水肿表现
（一）眼睑及颜面部水肿
1.机制：肾衰竭早期，肾脏对水钠的排泄功能减弱，水钠潴留。由于眼睑及颜面部组织比较疏松，水钠易在此处积聚，导致晨起时眼睑水肿较为明显，随着病情发展可能会蔓延至颜面部其他部位。
2.人群差异：儿童水肿时可能表现得更为明显，因为儿童皮肤较薄，组织间隙更容易容纳液体；女性在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能影响水钠代谢，若本身有肾衰竭早期倾向，可能会加重眼睑及颜面部水肿的表现。
（二）下肢水肿
1.机制：水钠潴留进一步加重，下肢低垂部位受到重力影响，液体更容易积聚，出现下肢水肿。患者长时间站立或行走后，水肿可能会加重。
2.人群差异：老年人下肢水肿时，要注意与心功能不全等其他疾病导致的水肿相鉴别，因为老年人可能同时存在心脏和肾脏功能的问题；对于长期久坐的人群，如办公室职员等，本身血液循环可能相对较慢，若有肾衰竭早期，下肢水肿可能更早出现且更易被察觉。
三、消化系统症状
（一）食欲减退
1.机制：肾衰竭早期，体内毒素积聚，会影响消化系统的功能，导致患者出现食欲减退的症状。毒素蓄积会干扰胃肠道的正常消化和吸收过程，使患者对食物的兴趣降低。
2.人群差异：儿童食欲减退可能会影响其生长发育，需要家长密切观察并及时就医；对于有慢性疾病病史的人群，如糖尿病患者等，出现食欲减退时，要考虑是否由肾衰竭早期等并发症引起，需综合判断。
（二）恶心、呕吐
1.机制：体内毒素积累刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，引起恶心、呕吐。毒素在体内堆积会影响胃肠道的神经调节和蠕动功能，从而出现这些症状。
2.人群差异：老年人出现恶心、呕吐时，要注意排除其他消化系统疾病的可能，同时考虑到老年人对毒素的耐受程度可能与年轻人不同，其症状表现可能相对不典型；儿童出现恶心、呕吐时，要警惕是否是肾衰竭早期的表现，因为儿童表达能力有限，需结合其他症状综合判断。
四、疲劳乏力
（一）机制
1.肾衰竭早期，肾脏功能受损，身体的代谢废物不能及时排出体外，导致身体内环境紊乱。同时，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，会引起贫血，而贫血会导致机体缺氧，从而使患者出现疲劳乏力的症状。一般来说，促红细胞生成素减少约在肾衰竭早期就可出现，进而影响氧气的运输和利用。
2.人群差异：年轻人群体如果平时生活方式较为健康，出现疲劳乏力时更应警惕肾衰竭早期的可能，因为可能其基础身体状况较好，对疲劳的耐受相对较低；老年人本身随着年龄增长体力就会有所下降，但如果在无明显诱因下出现持续的疲劳乏力，且休息后不能缓解，就要考虑肾衰竭等疾病的可能；对于从事重体力劳动的人群，本身容易疲劳，但如果在正常劳动强度下疲劳感明显加重，也要排查肾衰竭早期的情况。
五、其他表现
（一）血压升高
1.机制：肾衰竭早期，肾脏对钠水的排泄功能障碍，导致钠水潴留，血容量增加，同时肾脏还会分泌一些升高血压的物质，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活等，从而引起血压升高。据相关研究，约50%-70%的肾衰竭早期患者会出现不同程度的血压升高。
2.人群差异：高血压患者本身有基础疾病，出现肾衰竭早期时血压控制可能更加困难，需要更加严格地监测血压；儿童高血压相对少见，但如果出现血压升高，要高度警惕肾衰竭等肾脏疾病的可能，因为儿童肾脏疾病导致的高血压可能有其独特的发病机制和表现。
（二）面色改变
1.机制：由于肾衰竭早期导致贫血，面色会变得苍白。贫血使面部皮肤的血液供应减少，血红蛋白携带氧气的能力下降，从而出现面色苍白的表现。
2.人群差异：女性如果本身有月经失血等情况，出现面色苍白时，要注意区分是生理性失血还是肾衰竭早期导致的贫血；对于肤色较深的人群，面色苍白可能相对不那么明显，但通过观察口唇、甲床等部位的颜色可能更能发现异常，儿童面色改变时，家长要仔细观察其全身皮肤黏膜的颜色变化。
