儿童多动症需综合多方面判断，临床表现为注意力不集中、多动和冲动，国际（DSM-5）和国内（CCMD-3）有相应诊断标准，专业评估包括量表评估（如Conners儿童行为量表、注意力测试）和医学检查（如神经系统检查、影像学检查），且受年龄（不同阶段表现不同）和性别（男孩比例相对高，女孩表现有差异）因素影响，怀疑时应及时到专业机构评估诊断。
一、临床表现方面
儿童多动症主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。注意力不集中具体表现为在学习、工作或其他活动中难以保持注意力，例如在课堂上常东张西望、容易被周围的事物吸引，不能持续专注于老师的讲课内容；写作业时经常分心，易受外界干扰。多动行为表现为手脚小动作多，坐不住，在座位上扭来扭去，频繁离座跑动等。冲动行为则是在没有考虑后果的情况下就快速行动或表达，比如在集体活动中不能按顺序等待，常常打断别人的谈话或游戏等。这些表现在儿童不同的成长阶段可能会有不同的呈现，例如学龄前儿童可能以多动为主，学龄期儿童注意力不集中的表现会更为突出。
二、诊断标准方面
（一）国际标准
根据《精神疾病诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5），诊断儿童多动症需要满足以下要点：在多个场景中（如家庭、学校、社交场合等）存在持续的注意力不集中和多动-冲动症状，且这些症状严重影响了儿童的社会、学业或职业功能。注意力不集中症状至少有6项，包括经常不注意细节、容易出错；在学习或活动中难以保持注意力；别人和其说话时经常似听非听；经常不能按照指示完成作业、家务或工作任务；经常难以组织任务和活动；经常回避、讨厌或不情愿参加需要持续集中注意力的任务；经常丢失学习、活动所需的物品；经常容易受外界刺激而分心；经常忘事等。多动-冲动症状至少有6项，包括坐着手脚不停地扭动、squirming；经常在不该动的场合离开座位；经常在不合适的场合过度奔跑或攀爬；很难安静地玩耍或从事闲暇活动；经常忙个不停、像“被马达驱动着”；经常喋喋不休、多话；经常在别人问话没说完时就抢先回答；经常难以按顺序等待等。并且这些症状在12岁前就已经出现，持续至少6个月。
（二）国内标准
中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中，儿童多动症的诊断标准与DSM-5类似，也强调症状的多场景表现、症状的持续时间、对功能的影响等方面。需要综合儿童的年龄、性别等因素来判断，例如对于学龄前儿童，多动的表现可能更为明显，而学龄期儿童注意力不集中的问题可能更易被察觉，同时要考虑到正常儿童在某些情况下也可能出现类似症状，但多动症儿童的症状更为持久、严重且影响多方面功能。
三、专业评估方面
（一）量表评估
1.Conners儿童行为量表：这是常用的评估儿童行为问题的量表，包括父母用量表、教师用量表和青少年自评量表等。父母用量表可以从家庭环境角度了解儿童的多动、注意力不集中、冲动等症状表现；教师用量表则从学校场景出发，评估儿童在课堂上的行为表现，如是否能遵守纪律、是否专注学习等。通过多个维度的评分，可以较为全面地了解儿童是否存在多动症相关问题以及问题的严重程度。
2.注意力测试：例如使用电脑版的注意力测试软件，通过让儿童完成一系列需要集中注意力的任务，如数字追踪、图形辨别等，来评估儿童的注意力持续时间、注意力集中程度等指标。这种测试可以较为客观地反映儿童的注意力状况，对于判断是否存在注意力不集中的问题有重要参考价值。
（二）医学检查
1.神经系统检查：通过检查儿童的肌张力、反射、协调能力等，排除神经系统病变导致的类似多动症的症状。例如检查儿童的平衡能力、手指精细动作等，如果神经系统检查发现异常，可能需要进一步排查是否存在神经系统疾病引起的行为问题。
2.影像学检查：如头颅磁共振成像（MRI）等，有助于排除脑部结构异常等情况。虽然多动症的发病机制目前尚未完全明确，但通过影像学检查可以排除一些脑部器质性病变导致的类似症状，为准确诊断提供依据。不过，一般来说，对于单纯的多动症，影像学检查可能无特异性异常表现，但这是排除其他疾病的重要手段。
四、年龄和性别因素影响
（一）年龄因素
不同年龄阶段儿童多动症的表现有所不同。在婴幼儿期，可能表现为过于活跃、难以安抚等；学龄前儿童多动的症状更为突出，如在幼儿园里坐不住、频繁跑动等；学龄期儿童则以注意力不集中和学习困难等问题更为明显，这与他们需要在学校环境中保持长时间注意力集中的要求相关。随着年龄增长，部分儿童的症状可能会有所变化，但如果不及时干预，可能会持续到青少年期甚至成年期，影响学业、社交和职业发展等。
（二）性别因素
一般来说，男孩患多动症的比例相对高于女孩，但这并不是绝对的。女孩的多动症可能更多地表现为内在的注意力不集中等症状，而男孩可能更易出现外在的多动行为。不过，不能单纯依据性别来判断是否患有多动症，需要综合多方面因素进行评估。例如，对于女孩，如果出现类似多动症的症状，也需要按照相应的诊断标准进行全面评估，不能因为性别因素而忽视或误判。
总之，判断儿童多动症需要综合考虑临床表现、符合相应的诊断标准、进行专业的量表评估和必要的医学检查，并充分考虑年龄、性别等因素的影响。如果怀疑儿童有多动症倾向，应及时带儿童到专业的医疗机构进行评估和诊断。
