肠炎主要累及肠道，病因多样，临床表现以肠道症状为主，诊断通过病史采集和检查手段，治疗分一般和针对性；肠胃炎累及胃和肠道，病因包括感染和非感染，有胃和肠道综合症状，诊断结合病史和检查，治疗也分一般和针对性，两者在多方面存在区别需准确鉴别处理。
一、定义与累及部位
肠炎：肠炎是指肠道的炎症，主要累及的部位是肠道，包括小肠、大肠等部位，其病因多样，如细菌、病毒、真菌等感染，以及自身免疫性因素、物理化学刺激等都可能引发肠炎。例如感染性肠炎多由特定的致病微生物入侵肠道黏膜导致炎症反应。
肠胃炎：肠胃炎是胃和肠道两者同时发生的炎症，累及胃和肠道两个部位。病因同样涵盖感染因素（如同时感染胃肠道的病原体）、饮食不当（过食刺激性食物等同时影响胃和肠道）等情况。比如饮食不洁可能同时引起胃部和肠道的炎症反应。
二、临床表现差异
肠炎：
年龄因素：儿童肠炎可能因肠道功能发育不完善等因素，腹泻症状相对更为突出，可能出现频繁的水样便或黏液便，婴幼儿还可能伴有呕吐，严重时可导致脱水、电解质紊乱等情况，这与儿童肠道对病原体的易感性以及自身调节能力较弱有关。成人肠炎除了腹泻外，可能有腹痛，疼痛部位多与病变肠道位置相关，如小肠炎症可能表现为脐周疼痛，大肠炎症可能有下腹部疼痛等。
症状侧重：主要以肠道相关症状为主，如腹泻是常见症状，大便的性状、频率等会因病因不同而有差异，有的肠炎可能伴有里急后重感（总是有排便不尽的感觉），部分患者还可能出现腹胀等肠道功能紊乱表现。
肠胃炎：
年龄因素：不同年龄人群肠胃炎表现有所不同，儿童肠胃炎除了有肠道症状外，胃部症状也较明显，可能出现恶心、呕吐较为频繁的情况，因为胃受到影响后排空功能等受到干扰。成人肠胃炎胃部症状表现为胃痛、胃胀、恶心、呕吐等较为常见，同时也会有肠道方面的症状，如腹泻等，胃部症状和肠道症状可能同时出现或先后出现。
症状侧重：既有胃部不适症状又有肠道不适症状。胃部不适可表现为上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐等；肠道方面的表现类似肠炎的一些症状，如腹泻、腹痛等，但整体是胃和肠道症状的综合。
三、病因区别
肠炎：
感染因素：细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道可引发肠炎；病毒感染像轮状病毒、诺如病毒等感染肠道黏膜导致炎症；真菌如白色念珠菌等感染肠道也可能引起肠炎，这在免疫力低下人群中相对更易发生。
非感染因素：自身免疫性疾病如克罗恩病主要累及肠道，属于肠道的自身免疫性炎症；还有物理因素，如腹部放射性损伤可导致肠道炎症；化学因素，长期服用某些刺激性药物可能损伤肠道黏膜引发肠炎等。
肠胃炎：
感染因素：病原体同时感染胃和肠道，比如同时感染引起胃部和肠道炎症的幽门螺杆菌等，或者是病毒、细菌等同时侵袭胃和肠道导致两者同时发炎。
非感染因素：饮食因素是常见的非感染性病因，暴饮暴食、食用过冷过热、过于辛辣油腻等刺激性食物，同时损伤胃和肠道黏膜，引起胃和肠道的炎症反应；还有应激因素，严重的创伤、大手术等应激状态下，可能引发应激性肠胃炎，同时影响胃和肠道。
四、诊断方法
肠炎：
病史采集：了解患者近期饮食情况、是否有不洁饮食史、旅行史等，对于判断是否有感染性肠炎的可能很重要。比如患者有食用路边摊不洁食物史，要考虑细菌性肠炎等可能。
检查手段：粪便常规检查可观察粪便中有无白细胞、红细胞、病原体等；结肠镜检查是诊断肠炎的重要方法，可以直接观察肠道黏膜的病变情况，如是否有充血、水肿、溃疡等，并可取组织进行病理检查，明确炎症的性质等；对于一些感染性肠炎还可能进行病原体的培养等检查。
肠胃炎：
病史采集：除了了解饮食等情况外，要询问患者胃部和肠道症状出现的先后顺序、具体表现等，比如先有胃部不适还是先有肠道不适等。
检查手段：胃镜检查可以观察胃部黏膜的情况，如是否有炎症、溃疡等病变；粪便检查同样是必要的，了解肠道的情况；部分患者可能还需要进行血常规检查，了解有无感染等全身情况，因为肠胃炎可能伴有全身炎症反应，血常规中白细胞等指标可能会有变化。
五、治疗原则
肠炎：
一般治疗：对于感染性肠炎，要注意休息，适当补液，防止脱水和电解质紊乱，尤其是儿童肠炎，因为儿童脱水风险相对较高，需要密切关注体液情况。对于非感染性肠炎，如自身免疫性肠炎，要根据病情评估给予相应的支持治疗等。
针对性治疗：如果是细菌感染引起的肠炎，根据细菌药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗；病毒感染引起的肠炎多为自限性，主要以对症支持治疗为主；自身免疫性肠炎则可能需要使用免疫调节药物等进行治疗。
肠胃炎：
一般治疗：同样需要休息，调整饮食，急性期建议进食清淡、易消化的食物，避免加重胃和肠道的负担。对于有呕吐、腹泻严重的患者要注意补液，维持水、电解质和酸碱平衡，儿童肠胃炎时更要注重补液，防止出现严重脱水等并发症。
针对性治疗：如果是感染因素引起的肠胃炎，要区分是胃还是肠道为主的感染等情况进行相应处理；如果是饮食因素引起的，主要是通过调整饮食等对症治疗来缓解症状；对于应激性肠胃炎，要积极治疗原发病，同时给予保护胃黏膜等对症处理。
总之，肠炎主要累及肠道，肠胃炎累及胃和肠道，在定义、临床表现、病因、诊断、治疗等方面都存在一定区别，临床中需要根据具体情况进行准确的鉴别诊断和相应的处理。
