脚和腿水肿的原因包括生理性因素和病理性因素等，生理性因素有长时间站立或久坐、妊娠；病理性因素涉及心血管系统疾病（如右心衰竭、心包炎）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症）、营养不良、下肢静脉疾病（如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成）等，还有药物副作用、淋巴系统疾病等其他因素，出现脚和腿水肿应及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，不同人群诊断处理需考虑各自特点。
一、生理性因素
（一）长时间站立或久坐
对于长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，下肢静脉回流会受到影响，血液淤积在下肢，容易导致脚和腿水肿。因为站立时，重力作用使静脉血液回流阻力增大，静脉瓣虽有防止血液逆流作用，但长时间站立可能使静脉瓣功能受一定影响，从而引发水肿。
久坐人群，如长时间伏案工作的办公室职员，下肢活动减少，肌肉泵作用减弱，静脉血回流减慢，也会出现脚和腿水肿情况。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，导致脚和腿水肿。这是一种常见的生理现象，一般在休息后可有所缓解。而且随着妊娠进展，这种水肿可能会逐渐加重。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
右心衰竭：右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环静脉回流受阻，血液淤积在体循环系统，表现为脚和腿水肿，通常从下肢下垂部位开始，逐渐向上蔓延。例如，患者可能先出现脚踝部水肿，然后逐渐发展到小腿、大腿甚至全身。其机制是右心收缩力下降，不能将回心血液充分射入肺动脉，导致体循环静脉压升高，组织液生成增多。
心包炎：心包炎患者若出现心包积液，会限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，进而引起脚和腿水肿。当心包积液达到一定量时，会压迫心脏，使静脉回流受阻，导致体循环淤血，出现水肿症状。
（二）肾脏疾病
肾炎：急性肾炎和慢性肾炎患者都可能出现脚和腿水肿。肾炎时肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠重吸收增加，从而引起水肿。水肿多从眼睑、颜面部开始，然后蔓延至全身，但脚和腿水肿也较为常见。例如，急性肾炎患者常因肾小球滤过膜受损，通透性增加，蛋白质滤出增多，血浆胶体渗透压降低，液体进入组织间隙引起水肿。
肾病综合征：肾病综合征的主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿，脚和腿水肿是常见表现，而且水肿往往比较严重，可呈全身性。
（三）肝脏疾病
肝硬化：肝硬化失代偿期患者常出现脚和腿水肿，同时还可能伴有腹水等表现。肝硬化时肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低；门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少；肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液漏入腹腔等多种因素共同作用导致水肿。
（四）内分泌疾病
甲状腺功能减退：甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为脚和腿水肿，同时还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。甲状腺激素缺乏会影响机体的新陈代谢，导致水钠代谢紊乱，引起水肿。
原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症患者体内醛固酮分泌增多，醛固酮具有保钠保水排钾作用，过多的醛固酮会导致钠水潴留，引起脚和腿水肿，同时常伴有高血压等表现。
（五）营养不良
长期营养不良，如蛋白质摄入不足，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，从而引起脚和腿水肿。这种水肿往往是全身性的，同时患者还可能伴有消瘦、乏力等营养不良表现。例如，一些长期素食且饮食不均衡的人群，容易出现这种情况。
（六）下肢静脉疾病
下肢静脉曲张：下肢静脉曲张患者由于静脉瓣功能障碍，静脉血液回流受阻，血液淤积在下肢静脉中，导致静脉压力升高，液体渗出到组织间隙，引起脚和腿水肿。患者往往能看到下肢静脉迂曲扩张，水肿多从脚踝部开始，病情严重时可向上蔓延。
下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉血栓形成时，静脉回流受阻，血液淤积，导致脚和腿水肿，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等表现。血栓阻塞静脉，使血液不能正常回流，引起局部水肿。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能会引起脚和腿水肿的副作用，如钙通道阻滞剂（如硝苯地平），部分患者服用后可能出现外周水肿，表现为脚和腿水肿。这是因为钙通道阻滞剂扩张血管，可能导致血管通透性增加或静脉回流受阻等情况，从而引起水肿。
（二）淋巴系统疾病
淋巴水肿：淋巴系统阻塞或功能异常可导致淋巴水肿，引起脚和腿水肿。例如，淋巴管炎反复发作后可能导致淋巴管阻塞，淋巴液回流不畅，积聚在组织间隙引起水肿，水肿部位皮肤往往增厚、粗糙。
如果出现脚和腿水肿情况，应及时就医，进行详细检查，如心血管系统相关检查（心电图、心脏超声等）、肾脏相关检查（尿常规、肾功能等）、肝脏相关检查（肝功能、腹部超声等）、内分泌相关检查（甲状腺功能、激素水平测定等）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别的人群，在诊断和处理时也需考虑其各自特点，例如孕妇出现水肿需特别关注妊娠相关因素及对胎儿的影响；老年人出现水肿要综合考虑多种慢性疾病的可能等。
