血尿分为肾小球源性和非肾小球源性，肾小球源性血尿相关病因有原发性的IgA肾病（青少年男性多见，上感后现血尿，免疫复合物沉积系膜区）、微小病变型肾病（儿童及成人发病，大量蛋白尿或尿潜血，足突融合），继发性的系统性红斑狼疮肾炎（育龄女性，自身免疫损伤，多系统损害）、过敏性紫癜肾炎（儿童青少年，上感后，过敏原致血管炎）；非肾小球源性血尿相关病因有泌尿系统感染的急性膀胱炎（女性多见，尿频尿急尿痛伴尿潜血，细菌感染膀胱黏膜）、急性肾盂肾炎（女性多于男性，细菌感染肾盂，有发热腰痛等）；泌尿系统结石的肾结石（各年龄段，男多于女，结石移动损伤黏膜）、输尿管结石（类似肾结石表现）；泌尿系统肿瘤的肾癌（中老年男多，无痛血尿腰痛）、膀胱癌（中老年男多，无痛血尿膀胱刺激症）；其他病因的胡桃夹综合征（青春期发育快青少男多，左肾静脉受压）、运动性血尿（长期剧烈运动者，运动后血尿，休息缓解）。
一、肾小球源性血尿相关病因
（一）原发性肾小球疾病
1.IgA肾病
多见于青少年，男性相对多见。通常在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至3天内出现肉眼血尿，也可表现为镜下血尿，多为无症状性尿潜血2+。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，免疫荧光检查可见IgA为主的免疫球蛋白沉积。
年龄方面，不同年龄段均可发病，但青少年更易患IgA肾病。性别上男性发病稍多于女性。生活方式上，上呼吸道感染等感染因素是常见的诱发或加重因素。
2.微小病变型肾病
好发于儿童，成人也可发病。典型表现为大量蛋白尿，但也有部分患者以尿潜血2+为主要表现。病理特点是肾小球上皮细胞足突广泛融合，电镜下可见此特征性改变。儿童患微小病变型肾病时，尿潜血2+可能是其肾脏受损的一种表现，与肾小球滤过膜的通透性改变有关，由于儿童的免疫系统和肾脏发育特点，易患此类疾病。成人发病可能与自身免疫功能、环境等多种因素相关。
（二）继发性肾小球疾病
1.系统性红斑狼疮肾炎
多见于育龄女性，是一种自身免疫性疾病。除了尿潜血2+外，还可伴有多系统损害表现，如面部红斑、关节痛、口腔溃疡等。发病机制是自身抗体介导的免疫损伤，免疫系统产生的自身抗体攻击肾小球等肾脏组织。年龄上育龄女性高发，与女性的内分泌等生理特点有关，生活方式中感染、紫外线暴露等可能诱发疾病发作。
2.过敏性紫癜肾炎
好发于儿童及青少年，发病前1-3周常有上呼吸道感染史。是由于过敏原引起的血管炎，累及肾脏时出现尿潜血2+，同时可伴有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等表现。儿童及青少年时期免疫系统相对不稳定，接触过敏原的机会相对较多，易患过敏性紫癜肾炎。
二、非肾小球源性血尿相关病因
（一）泌尿系统感染
1.急性膀胱炎
女性多见，尤其是已婚女性。主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，也可伴有尿潜血2+。发病原因是细菌等病原体感染膀胱黏膜，引起黏膜充血、水肿等炎症反应，导致红细胞渗出。年龄上女性由于生理结构特点，婚后更容易发生泌尿系统感染，与女性尿道短、宽，距离肛门近等因素有关。生活方式中不注意个人卫生、性生活频繁等可能增加感染风险。
2.急性肾盂肾炎
女性多于男性，发病与细菌感染肾盂等肾脏组织有关。除了尿潜血2+外，还可有发热、腰痛等症状。年龄上女性更易患病，与女性泌尿系统解剖生理特点相关，儿童患肾盂肾炎相对较少，但也有发生可能，儿童发病可能与先天性尿路畸形等因素有关。
（二）泌尿系统结石
1.肾结石
各个年龄段均可发病，男性多于女性。结石在泌尿系统内移动时，可损伤尿路黏膜，引起出血，从而出现尿潜血2+，同时可伴有肾区疼痛等症状。年龄上，随着年龄增长，代谢等因素可能导致结石形成风险增加，男性由于激素等因素影响，相对更易患肾结石。生活方式中饮水少、高钙饮食等可能促进结石形成。
2.输尿管结石
临床表现为肾绞痛、血尿等，血尿可为镜下血尿，即尿潜血2+。发病与肾结石下移至输尿管有关，其发病年龄、性别特点与肾结石类似，生活方式中同样与饮水、饮食等因素相关。
（三）泌尿系统肿瘤
1.肾癌
多见于中老年，男性多于女性。典型表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿（尿潜血2+），还可伴有腰痛、腹部肿块等症状。发病机制与肾脏细胞的恶变有关，年龄上中老年是高发年龄段，男性由于一些职业暴露等因素（如长期接触某些化学物质等）相对更易患肾癌。
2.膀胱癌
多见于中老年，男性明显多于女性。主要表现为无痛性肉眼血尿或尿潜血2+，还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。发病与膀胱黏膜上皮细胞恶变有关，年龄上中老年高发，男性与长期吸烟、接触工业化学产品等因素相关。
（四）其他病因
1.胡桃夹综合征
多见于青春期发育快的青少年，男性多于女性。是由于左肾静脉受压导致血尿，表现为尿潜血2+。发病机制是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，引起静脉回流障碍，导致血尿。青春期发育快的青少年，身体增长快，可能使该解剖结构受压情况更明显，男性由于身体结构特点相对更易出现这种情况。
2.运动性血尿
多见于长期剧烈运动的人群，如运动员等。在剧烈运动后出现尿潜血2+，休息后可缓解。发病机制可能与运动时肾脏受到震动、血流动力学改变等有关。长期剧烈运动的人群，由于运动强度大，肾脏受到的影响相对较多，易出现运动性血尿。
