外阴瘙痒原因分局部和全身，局部有阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯、其他局部刺激，全身有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应；处理方法有一般处理包括保持外阴清洁干燥、避免搔抓、饮食调整，针对病因治疗包括阴道炎症、外阴局部皮肤病变、全身疾病的治疗，还有特殊人群注意事项包括妊娠期女性、儿童、老年人的不同注意事项。
一、外阴瘙痒的原因
（一）局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴可导致严重瘙痒，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者。研究表明，白色念珠菌感染时，其代谢产物等可刺激外阴皮肤神经末梢引起瘙痒。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物增多，呈灰黄色、稀薄脓性、泡沫状，有臭味，可引起外阴瘙痒，性传播是其重要传播途径，女性感染后阴道内环境改变，刺激外阴出现瘙痒症状。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物有鱼腥臭味，可伴有外阴瘙痒，多见于性生活活跃的女性，阴道微生态失衡是主要原因。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性差，伴有剧烈瘙痒，多见于40岁左右女性，病变可累及大小阴唇、阴蒂包皮等部位。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等刺激引起，外阴皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，夜间加重，好发于中年女性。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激皮肤可引起瘙痒。尤其是经期女性，经血、阴道分泌物等若清理不及时，更容易引发瘙痒。
使用刺激性强的外阴清洁用品，如肥皂、洗液等，破坏了外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群，导致外阴瘙痒。
4.其他局部刺激
卫生巾、卫生护垫不透气，长时间使用可使外阴局部温度、湿度升高，滋生细菌，引起瘙痒。
穿着紧身化纤内裤，不透气，导致外阴局部潮湿，也易引起瘙痒。
（二）全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于念珠菌生长繁殖，易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。据统计，约7-10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒，且血糖控制不佳时瘙痒更明显。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆红素含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢可导致全身皮肤瘙痒，外阴也可受累出现瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，病因与雌激素、遗传等因素有关，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可导致胎儿缺氧等不良妊娠结局，是妊娠期特有的并发症。
4.过敏反应
对某些食物、药物、化纤衣物等过敏，可引起外阴及全身过敏反应，出现外阴瘙痒，同时可能伴有皮疹、风团等表现。
二、外阴瘙痒的处理方法
（一）一般处理
1.保持外阴清洁干燥
每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。经期及时更换卫生巾，选择透气性好的内裤，最好是棉质内裤，勤换内裤，保持外阴局部清洁、干燥，减少局部刺激。
2.避免搔抓
搔抓可导致外阴皮肤破损，进一步加重瘙痒，还可能引起感染。尽量克制搔抓欲望，可通过分散注意力等方式缓解瘙痒感。
3.饮食调整
糖尿病患者需严格控制血糖，遵循糖尿病饮食原则，减少高糖食物摄入；对于过敏引起的外阴瘙痒，要避免食用已知的过敏食物。
（二）针对病因治疗
1.阴道炎症的治疗
霉菌性阴道炎：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等，对于不能局部用药或病情严重者，可口服氟康唑等抗真菌药物。孕妇患霉菌性阴道炎以局部用药为主，避免口服药物对胎儿的影响。
滴虫性阴道炎：全身用药为主，常用药物为甲硝唑，可口服甲硝唑片，同时性伴侣也需治疗，治疗期间避免性生活。
细菌性阴道病：选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药，局部用药可选用克林霉素磷酸酯凝胶等。
2.外阴局部皮肤病变的治疗
外阴硬化性苔藓：可局部应用丙酸睾酮油膏、黄体酮油膏等药物，也可使用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，对于病情严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗，但手术复发率较高。
外阴慢性单纯性苔藓：局部应用糖皮质激素软膏，如曲安奈德益康唑乳膏等，同时要避免搔抓等刺激，可配合抗组胺药物口服缓解瘙痒，如氯雷他定等。
3.全身疾病的治疗
糖尿病：积极控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗（如口服降糖药或注射胰岛素）使血糖控制在正常范围，随着血糖控制，外阴瘙痒症状多可缓解。
妊娠期肝内胆汁淤积症：主要治疗目的是缓解瘙痒症状，延长孕周，可使用熊去氧胆酸等药物治疗，同时需加强胎儿监测。
（三）特殊人群注意事项
1.妊娠期女性
妊娠期出现外阴瘙痒需谨慎用药，避免使用对胎儿有影响的药物。霉菌性阴道炎以局部用药为主，如克霉唑栓等。同时要注意保持外阴清洁，定期产检，监测胎儿情况。
2.儿童
儿童外阴瘙痒多与卫生习惯不良、蛲虫感染等有关。要注意儿童外阴清洁，每天用清水清洗外阴，勤换内裤。若怀疑蛲虫感染，可在夜间观察肛周有无蛲虫爬出，确诊后可使用蛲虫膏等药物治疗。
3.老年人
老年人外阴瘙痒可能与局部皮肤萎缩、雌激素水平降低等有关。可局部使用雌激素软膏改善局部萎缩情况，同时注意保持外阴清洁，避免使用刺激性强的清洁用品。
