荨麻疹的发生受内外因素影响,外部因素包括食物及添加剂、药物、感染、吸入物及接触物等,不同年龄受这些外部因素影响各有特点;内部因素涉及基础疾病、遗传因素及其他因素等,不同年龄在内部因素相关发病上也存在差异,如儿童易因户外活动多接触过敏原等引发,老年人易因基础疾病、身体功能变化等引发。
一、外部因素
(一)食物及食物添加剂
1.具体情况:动物性蛋白(如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等)是常见的引发荨麻疹的食物因素,某些植物(如草莓、可可、番茄和葱蒜等)以及某些食物添加剂也可能诱发。例如,有研究发现对鱼虾过敏的人群食用相关食物后,机体免疫系统被激活,释放如组胺等介质,导致皮肤血管扩张、通透性增加,从而出现荨麻疹症状。
2.不同年龄影响:儿童可能因添加辅食等情况接触新食物,更易发生因食物引发的荨麻疹,比如婴幼儿添加蛋类辅食时,可能出现对蛋类蛋白过敏的情况;而成年人则多因日常饮食中接触到过敏原食物而发病。
(二)药物
1.具体情况:许多药物可引起荨麻疹,常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。药物引发荨麻疹的机制主要是通过免疫机制(如Ⅰ型变态反应)导致,药物作为抗原刺激机体产生抗体,当再次接触相同药物时,引发免疫反应,释放炎性介质导致发病。例如青霉素过敏者,使用青霉素后很快可能出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹表现。
2.不同年龄影响:儿童在用药时,由于肝肾功能发育尚不完善等因素,对药物的代谢等情况与成人不同,可能更易出现药物相关的不良反应导致荨麻疹;老年人肝肾功能逐渐减退,用药后发生药物性荨麻疹的风险也可能增加,且药物相互作用的可能性更高。
(三)感染
1.具体情况:各种病毒感染(如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等)、细菌感染(如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等)、真菌感染和寄生虫感染均可诱发荨麻疹。以病毒感染为例,病毒感染机体后,可作为一种病原体刺激机体免疫系统,引发一系列免疫反应,导致组胺等介质释放,引起皮肤荨麻疹样改变。
2.不同年龄影响:儿童免疫系统发育尚未成熟,更容易发生各种感染,如儿童常见的上呼吸道病毒感染,是引发儿童荨麻疹的常见感染因素之一;老年人由于机体免疫力下降,也容易遭受各种病原体感染,且感染后恢复相对较慢,感染相关的荨麻疹更易反复发作。
(四)吸入物及接触物
1.具体情况:吸入物如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子和尘螨等,以及接触物如昆虫叮咬、毒毛虫刺激、接触某些植物(如荨麻)、动物毛发(如猫毛、狗毛)等都可能引起荨麻疹。例如,对花粉过敏的人在花粉传播季节吸入花粉后,机体免疫系统识别花粉为过敏原,启动免疫反应,导致皮肤出现荨麻疹症状;昆虫叮咬人体时,其唾液等物质可作为过敏原引起局部或全身性的荨麻疹反应。
2.不同年龄影响:儿童在户外活动较多,接触各种吸入物和接触物的机会相对较多,比如在草丛、花丛中玩耍时容易接触到花粉、昆虫等,更易因吸入物或接触物引发荨麻疹;老年人如果居住环境中尘螨较多、接触动物毛发等情况,也容易因接触物导致荨麻疹发作,且老年人皮肤相对更加敏感,对接触物的刺激反应可能更强烈。
二、内部因素
(一)基础疾病
1.具体情况:自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等)、恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)等基础疾病可能与荨麻疹的发生相关。以自身免疫性甲状腺疾病合并荨麻疹为例,自身免疫紊乱导致机体产生针对自身组织的抗体,同时也可能影响皮肤的免疫状态,引发荨麻疹。
2.不同年龄影响:不同基础疾病在不同年龄人群中的发病情况不同,自身免疫性疾病在成年人中相对更常见,而儿童时期恶性肿瘤引发荨麻疹相对少见,但儿童自身免疫性疾病也有一定发病率,如幼年特发性关节炎等,可能伴随荨麻疹症状;老年人随着年龄增长,自身免疫性疾病、内分泌疾病等基础疾病的发生率升高,也就更易因基础疾病引发荨麻疹。
(二)遗传因素
1.具体情况:有研究表明,约1/3的荨麻疹患者有家族遗传倾向,遗传因素可能影响机体的免疫调节等功能,使个体更容易发生过敏反应相关的荨麻疹。例如,如果父母一方有荨麻疹病史,子女发生荨麻疹的风险可能比无家族史的人群高一些,这与遗传物质中携带的与过敏相关的基因有关。
2.不同年龄影响:遗传因素在各年龄阶段都起作用,但在儿童时期,如果家族中有荨麻疹等过敏性疾病的遗传史,儿童发生荨麻疹的概率相对更高;成年人中如果有家族遗传倾向,也可能在接触过敏原等情况下更容易发病,且遗传因素对不同年龄人群引发荨麻疹的易感性都有影响。
(三)其他因素
1.具体情况:冷热、日光、摩擦及压力等物理刺激,情绪波动、精神紧张、抑郁等精神因素,以及自身免疫功能紊乱等都可能诱发荨麻疹。比如,寒冷性荨麻疹就是由于皮肤受到寒冷刺激后,局部血管发生改变引发风团等症状;长期精神紧张的人,体内神经内分泌调节失衡,也可能促使荨麻疹的发生。
2.不同年龄影响:儿童的情绪相对较易波动,比如在受到惊吓等情况时,可能因精神因素诱发荨麻疹;老年人由于生理功能的变化,对冷热等物理刺激的耐受能力下降,更容易因物理刺激引发荨麻疹,且老年人可能更容易出现精神方面的问题,如抑郁等,也会增加荨麻疹的发病风险。



