外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、化学品刺激（卫生巾/护垫过敏、肥皂/清洁剂刺激）；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏（维生素A、B族缺乏）、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒（与精神心理等因素有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳状，刺激外阴皮肤黏膜可导致外阴瘙痒，相关研究表明白色念珠菌感染时会释放一些物质引起局部炎症反应，进而引发瘙痒，在女性群体中较为常见，尤其在糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群中发病率相对较高，因为这些情况会改变阴道内环境，有利于白色念珠菌的生长繁殖。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，毛滴虫的活动会刺激外阴，导致外阴瘙痒，性传播是其重要传播途径，在性活跃人群中易发生，女性发病相对男性更为常见，主要是因为女性生殖系统的解剖结构特点使得毛滴虫更容易定植和繁殖。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起的阴道炎症，阴道分泌物有鱼腥味，也可伴有外阴瘙痒，这种菌群失调与多个因素有关，如频繁性交、阴道灌洗等，会破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群环境，从而引发炎症导致瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，慢性期则出现皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等，过敏体质者更容易发生外阴湿疹，接触过敏原如化纤内裤、卫生巾等可能诱发，搔抓等不良刺激会加重病情，在不同年龄和性别的人群中均可发生，但过敏体质者相对更易患病。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，多见于40岁左右妇女，但也可见于幼女，幼女发病可能与遗传因素、自身免疫等有关，病变早期可能仅表现为外阴皮肤发白、变薄，随着病情进展可出现皮肤萎缩等改变。
外阴鳞状上皮增生：以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤疾病，病变部位皮肤增厚似皮革，有抓痕，瘙痒程度较重，多见于50岁左右妇女，长期搔抓、摩擦等局部刺激是重要诱因，会导致外阴皮肤出现一系列病理改变，影响患者生活质量。
3.化学品刺激
卫生巾、护垫过敏：部分女性使用不合格或不适合自己肤质的卫生巾、护垫，其含有的某些化学成分可引起外阴局部过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状，在月经期间使用此类产品的女性中较为常见，由于月经期间外阴局部皮肤处于相对潮湿的环境，更容易对过敏原产生反应。
肥皂、清洁剂刺激：用肥皂、较强碱性清洁剂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸碱平衡和皮脂膜，导致外阴皮肤干燥、瘙痒，尤其对于皮肤敏感的人群，如老年女性皮肤本身相对干燥，使用不当的清洁剂更容易引发瘙痒，不同肤质的人群对外界刺激的耐受程度不同，皮肤敏感者更易受此类刺激影响。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒，同时高血糖环境有利于霉菌等病原体生长繁殖，会增加阴道炎症的发生风险，进而加重外阴瘙痒症状，糖尿病患者由于代谢紊乱等因素，机体抵抗力相对较低，更容易受到病原体侵袭，在各年龄段的糖尿病患者中均可能出现外阴瘙痒症状，且病情可能较为顽固。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可导致外阴瘙痒，黄疸患者除了外阴瘙痒外，还伴有皮肤、巩膜黄染等表现，不同原因引起的黄疸，如病毒性肝炎、胆道梗阻等，都会导致胆盐代谢异常，从而引发外阴瘙痒，在患有肝胆疾病的人群中较为常见，黄疸对机体多个系统产生影响，外阴皮肤受到胆盐刺激是导致瘙痒的原因之一。
3.维生素缺乏
维生素A缺乏：可引起皮肤干燥、脱屑，包括外阴皮肤，进而导致外阴瘙痒，维生素A参与皮肤黏膜的正常代谢，缺乏时皮肤屏障功能受损，容易受到外界刺激引发瘙痒，在饮食不均衡、挑食的人群中易出现维生素A缺乏，不同年龄段都可能发生，儿童如果饮食中缺乏富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜等，可能影响皮肤健康导致外阴瘙痒。
维生素B族缺乏：尤其是维生素B2缺乏，可引起外阴瘙痒、口角炎、舌炎等，维生素B族参与机体多种代谢过程，缺乏时会影响皮肤黏膜的正常功能，导致外阴皮肤出现瘙痒等症状，长期素食、胃肠道吸收功能不良的人群容易出现维生素B族缺乏，在不同年龄和性别人群中均可发生，尤其长期饮食不规律者更易患病。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，其发病机制与妊娠期体内激素变化等有关，胆汁酸代谢异常是关键因素，胆汁酸沉积于皮肤引发瘙痒，对胎儿也有一定影响，如可能导致胎儿宫内窘迫等，主要发生在妊娠期女性，尤其是有过相关病史或家族史的孕妇，需要密切监测和处理。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者经过详细检查，包括局部和全身检查，仍不能明确外阴瘙痒的原因，可能与精神心理因素、神经退变等有关，精神紧张、焦虑等情绪可能通过神经内分泌调节影响外阴皮肤的感觉，导致瘙痒症状出现，在精神压力较大的人群中相对常见，如长期处于高强度工作压力下的女性等，需要综合评估并采取相应的心理疏导等措施辅助治疗。
