双腿肿胀分为生理性和病理性及其他情况，生理性包括长时间站立或久坐致下肢静脉回流受影响、中老年人血管弹性差及长期缺乏运动者易出现，妊娠时子宫压迫下腔静脉及激素变化致水钠潴留可引起；病理性有心血管疾病中心力衰竭因泵血功能减弱致体循环淤血、下肢静脉血栓形成因血栓阻塞静脉回流，肾脏疾病中肾病综合征因大量蛋白尿致血浆白蛋白降低、慢性肾功能衰竭因排泄代谢减退致水钠潴留，肝脏疾病中肝硬化因合成白蛋白功能减退及门静脉高压，内分泌疾病中甲状腺功能减退因激素分泌不足致水钠潴留；其他情况有药物副作用如钙离子拮抗剂类降压药可致外周血管扩张引起水肿，营养不良因蛋白质摄入不足致血浆白蛋白降低引起组织水肿。
一、生理性双腿肿胀
（一）长时间站立或久坐
原理：人体长时间保持站立或久坐姿势时，下肢静脉回流会受到影响。血液在重力作用下更容易淤积在下肢静脉中，导致静脉压力升高，血管内的液体成分渗出到组织间隙，引起双腿肿胀。例如，一些职业需要长时间站立的人群，像商场的售货员、教师等，就比较容易出现这种情况。
年龄因素：各个年龄段都可能发生，但一般来说，中老年人的血管弹性相对较差，可能更容易出现因长时间站立或久坐导致的双腿肿胀。
生活方式：长期缺乏运动的人，下肢肌肉泵的功能较弱，也会影响静脉回流，增加双腿肿胀的风险。
（二）妊娠
原理：女性在妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，从而引起双腿肿胀。同时，妊娠期间体内激素水平的变化也可能导致水钠潴留，进一步加重肿胀。
特殊人群（孕妇）：孕妇是特殊的群体，随着妊娠进展，肿胀可能会逐渐加重。一般在休息后肿胀可能会有所缓解，但如果肿胀严重且伴有血压升高等其他异常情况，就需要及时就医。
二、病理性双腿肿胀
（一）心血管疾病
心力衰竭
原理：心力衰竭时，心脏的泵血功能减弱，体循环淤血，血液回流受阻，导致下肢静脉压力升高，液体渗出到组织间隙引起双腿肿胀。同时还可能伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状。例如，患有慢性心力衰竭的患者，常常会出现双腿从足部开始逐渐向上蔓延的肿胀。
年龄因素：各个年龄段都可能发生心力衰竭，但老年人相对更常见，多与冠心病、高血压性心脏病等基础疾病有关。
病史：有心血管基础疾病病史的人群，如既往有心肌梗死、高血压病史等，发生心力衰竭导致双腿肿胀的风险较高。
下肢静脉血栓形成
原理：下肢静脉内形成血栓，会阻塞静脉血管，使静脉回流受阻，从而引起患侧下肢肿胀，一般是单侧下肢先出现肿胀，但如果血栓脱落发生肺栓塞等情况，也可能影响到双侧双腿肿胀。
年龄因素：中老年人相对更易发生，长期卧床、术后患者等也是高危人群。
病史：有长期卧床、手术史、恶性肿瘤病史等情况的人群，发生下肢静脉血栓的风险增加，进而可能出现双腿肿胀。
（二）肾脏疾病
肾病综合征
原理：肾病综合征患者大量蛋白尿丢失，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙，引起双腿肿胀。同时还会伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现。
年龄因素：各个年龄段均可发病，但不同的肾脏疾病类型在不同年龄段有一定的好发倾向，如儿童肾病综合征多为微小病变型。
病史：有肾脏基础疾病病史的人群，如既往有肾炎病史等，发生肾病综合征导致双腿肿胀的风险较高。
慢性肾功能衰竭
原理：慢性肾功能衰竭时，肾脏的排泄和代谢功能减退，水钠潴留，同时可能伴有贫血、低蛋白血症等情况，共同导致双腿肿胀。还可能伴有尿量减少、恶心、呕吐等其他肾功能不全的表现。
年龄因素：中老年人相对更常见，多与高血压肾病、糖尿病肾病等慢性肾脏疾病进展有关。
病史：有慢性肾脏疾病病史、高血压病史、糖尿病病史等的人群，发生慢性肾功能衰竭导致双腿肿胀的风险较高。
（三）肝脏疾病
肝硬化
原理：肝硬化失代偿期，肝脏合成白蛋白的功能减退，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内压力升高，影响下肢静脉回流，从而引起双腿肿胀。还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。
年龄因素：各个年龄段均可发生，但多见于有长期酗酒、慢性肝炎病史等的人群，中年以上人群相对常见。
病史：有慢性肝炎病史、长期酗酒史等的人群，发生肝硬化导致双腿肿胀的风险较高。
（四）内分泌疾病
甲状腺功能减退症
原理：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，导致水钠潴留，引起双腿肿胀，同时还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。
年龄因素：各个年龄段均可发病，中老年女性相对多见。
病史：有甲状腺疾病病史、自身免疫性疾病病史等的人群，发生甲状腺功能减退导致双腿肿胀的风险较高。
三、其他可能导致双腿肿胀的情况
（一）药物副作用
原理：某些药物可能会引起双腿肿胀的副作用，例如钙离子拮抗剂类降压药，像硝苯地平，可能会导致外周血管扩张，引起下肢水肿，表现为双腿肿胀。
用药情况：正在服用可能引起水肿副作用药物的人群，需要留意是否出现双腿肿胀的情况，并及时与医生沟通。
（二）营养不良
原理：长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起组织水肿，包括双腿肿胀。
年龄因素：儿童如果营养不良可能会影响生长发育，出现双腿肿胀等表现；老年人营养不良也较为常见，多与消化吸收功能下降、摄入不足等有关。
生活方式：长期节食、素食主义者等，如果饮食搭配不合理，容易出现营养不良导致双腿肿胀。
