心肌梗死的临床表现多样，包括胸痛（特点、受年龄、性别、生活方式、病史影响）、全身症状（发热、心动过速或过缓、白细胞计数升高等，受年龄、性别、生活方式、病史影响）、胃肠道症状（疼痛剧烈时伴恶心、呕吐、上腹胀痛，受年龄、性别、生活方式、病史影响）、心律失常（多见于起病1-2天，24小时内最多见，受年龄、性别、生活方式、病史影响）、低血压和休克（疼痛期血压下降，休克多在起病后数小时至1周内发生，受年龄、性别、生活方式、病史影响）、心力衰竭（主要是急性左心衰竭，随后可出现右心衰竭表现，受年龄、性别、生活方式、病史影响）。
年龄因素影响：老年患者痛觉可能较迟钝，胸痛表现可能不典型，需格外警惕；儿童发生心肌梗死极为罕见，但若有相关病史等情况出现类似表现也应重视。
性别因素影响：男性和女性胸痛表现可能无本质差异，但女性心肌梗死有时可能伴有不典型症状，如上腹部不适、牙痛等，易被忽视。
生活方式影响：长期吸烟、高脂饮食等导致动脉粥样硬化的生活方式人群，发生心肌梗死时胸痛表现可能更典型且因基础疾病影响病情发展。
病史影响：有冠心病等心血管病史患者发生心肌梗死时胸痛往往更具特征性且病情可能更复杂。
全身症状
发热：一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于心肌坏死物质吸收引起的发热。
心动过速或过缓：可出现心率加快，部分患者也可出现心率减慢，与心肌梗死导致心脏节律异常有关。
白细胞计数升高：发病1-2天内白细胞可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞增多，红细胞沉降率增快，这些全身炎症反应相关指标变化与心肌梗死引起的组织损伤和修复反应有关。
年龄因素影响：老年患者全身反应可能相对较弱，发热程度可能不高，白细胞升高等表现也可能不如中青年典型；儿童心肌梗死全身症状可能相对更不典型，需结合其他检查综合判断。
性别因素影响：性别对全身症状的影响主要体现在表现的不典型性上，女性可能全身症状相对更不特异。
生活方式影响：不良生活方式导致基础状况差的人群全身症状可能更明显，恢复相对较慢。
病史影响：有免疫相关病史等其他基础病史患者发生心肌梗死时全身症状可能受基础病史干扰，需仔细鉴别。
胃肠道症状
表现：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
年龄因素影响：老年患者胃肠道功能本身可能较弱，发生心肌梗死时胃肠道症状可能更易被忽视或表现更突出。
性别因素影响：性别对胃肠道症状的影响不大，但女性可能在疼痛伴随胃肠道症状时更容易将注意力放在其他非典型症状上。
生活方式影响：有胃肠道基础疾病的人群发生心肌梗死时胃肠道症状可能更明显，与基础疾病叠加有关。
病史影响：有胃肠道病史患者发生心肌梗死时胃肠道症状可能与基础病史症状混淆，需仔细区分。
心律失常
表现：多见于起病1-2天，以24小时内最多见，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），常为心室颤动的先兆。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。
年龄因素影响：老年患者心脏传导系统本身可能有退行性变，发生心肌梗死时更容易出现各种心律失常，且病情相对更复杂。
性别因素影响：性别对心律失常类型的发生无明显特异性影响，但女性心肌梗死时心律失常的表现可能因个体差异有不同特点。
生活方式影响：长期大量饮酒等不良生活方式可能影响心脏电生理稳定性，增加心肌梗死时心律失常发生风险。
病史影响：有心律失常等心脏病史患者发生心肌梗死时心律失常表现可能更复杂，与基础心律失常叠加有关。
低血压和休克
表现：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时<20ml）、神志迟钝甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，主要是心源性休克，为心肌广泛坏死（40%以上），心排血量急剧下降所致。
年龄因素影响：老年患者本身血管弹性差等，发生心肌梗死休克时病情可能更重，预后相对更差。
性别因素影响：性别对休克发生的影响主要在于病情严重程度和个体对休克的耐受等方面可能有差异。
生活方式影响：长期缺乏运动等不良生活方式导致心功能基础差的人群发生心肌梗死休克风险更高。
病史影响：有低血压等心血管病史患者发生心肌梗死休克时病情可能更复杂，治疗难度更大。
心力衰竭
表现：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%-48%。患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿，随后可出现右心衰竭表现，表现为颈静脉怒张、肝大、水肿等。
年龄因素影响：老年患者心脏储备功能差，发生心力衰竭时症状可能更明显，且恢复更困难。
性别因素影响：性别对心力衰竭表现的影响不大，但女性心肌梗死发生心力衰竭时可能因身体状况等因素有不同应对情况。
生活方式影响：肥胖等不良生活方式导致心脏负担重的人群发生心肌梗死心力衰竭风险高。
病史影响：有心力衰竭等心脏病史患者发生心肌梗死时心力衰竭可能复发或加重，病情更复杂。
