急性肠胃炎是胃肠黏膜急性炎症，由饮食不当、感染等引起，有腹痛、腹泻等表现，可通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗分一般、对症、抗感染治疗，要注意饮食卫生等预防，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
一、急性肠胃炎的定义
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不当、感染等因素引起，临床表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
二、常见病因
1.感染因素
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等较为常见，儿童是轮状病毒感染的高发人群，诺如病毒在人群聚集场所易传播。病毒通过污染食物或水源进入人体，侵犯胃肠黏膜引发炎症。
细菌感染：常见的有沙门菌、大肠埃希菌等，食用被细菌污染的食物是主要传播途径，比如变质的肉类、被污染的蔬菜等。不同年龄段人群都可能因食用不洁食物感染细菌而患急性肠胃炎，且夏季细菌繁殖快，发病风险相对较高。
寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等，多因食用被寄生虫污染的水源或食物导致，在卫生条件较差的地区或生食习惯人群中更易发生。
2.饮食因素
暴饮暴食，短时间内大量进食，加重胃肠消化负担，容易引发急性肠胃炎。
食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会刺激胃肠黏膜，导致胃肠功能紊乱，引发炎症。
食用变质食物，食物中的细菌、毒素等会直接损伤胃肠黏膜，引起急性肠胃炎。
三、临床表现
1.腹痛：多表现为上腹部、脐周等部位的疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛等。不同病因引起的腹痛特点可能略有差异，如细菌感染导致的急性肠胃炎腹痛可能相对较明显。
2.腹泻：排便次数增多，粪便多为稀水样或糊状，严重者可出现蛋花汤样便。儿童腹泻严重时可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需特别关注。
3.恶心、呕吐：患者常伴有恶心感，随后出现呕吐症状，呕吐物可为胃内容物，严重时可能含有胆汁。
4.其他症状：部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状，体温可因感染程度不同而有所差异，一般细菌感染引起的发热可能相对更高一些。
四、诊断方法
1.病史采集：医生会询问患者发病前的饮食情况、是否接触过传染源等病史信息，这对判断病因有重要参考价值。比如询问患者是否食用过不洁食物、是否有集体发病的情况等。
2.体格检查：进行腹部触诊等检查，了解腹部有无压痛、反跳痛等情况，初步判断胃肠炎症的严重程度。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低。
粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于明确病因，如细菌感染时粪便中可能有较多白细胞。
病原体检测：必要时进行呕吐物或粪便的病原体检测，以明确具体的感染病原体，如通过核酸检测等方法检测病毒核酸，或进行细菌培养等。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要充分休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。
饮食调整：发病期间建议进食清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物，防止加重胃肠负担。
补充水分：多饮温开水或口服补液盐，以预防和纠正脱水，尤其是儿童和年老体弱者，脱水风险更高，需密切关注水分补充情况。
2.对症治疗
止吐：若呕吐症状明显，可适当使用一些药物缓解呕吐，但需谨慎选择儿童适用药物，避免不恰当用药。
止泻：对于腹泻严重的患者，可使用止泻药物，但儿童使用需格外注意，应在医生指导下选择合适的止泻方式，如非药物干预无效且病情需要时再考虑药物止泻。
止痛：腹痛明显时，可采取腹部热敷等非药物方法缓解疼痛，若非药物方法无效且疼痛严重影响患者生活时，再考虑是否使用止痛药物，同样要考虑患者年龄等因素选择合适药物。
3.抗感染治疗
病毒感染：一般无需使用抗病毒药物，主要依靠自身免疫系统清除病毒，通过对症治疗缓解症状。
细菌感染：根据病情严重程度，医生会考虑使用抗生素进行抗感染治疗，但需严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。
六、预防措施
1.注意饮食卫生
购买新鲜食材，避免食用变质食物，生熟食物分开存放，防止交叉污染。
彻底煮熟食物，尤其是肉类、蛋类等，杀灭可能存在的病原体。
养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，减少病从口入的风险。
2.避免交叉感染
在病毒或细菌感染流行季节，尽量避免前往人群聚集场所，如必须前往，需做好防护措施。
对于儿童，要加强看护，避免接触感染患者，同时注意儿童玩具等物品的清洁消毒。
3.合理饮食
均衡饮食，保证营养摄入，但要注意适量，避免暴饮暴食，减少食用辛辣、油腻等刺激性食物。
养成良好的进餐习惯，定时定量进食。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患急性肠胃炎时病情变化相对较快，需密切关注脱水、电解质紊乱等情况。在饮食调整方面，要保证足够的营养供应，同时选择适合儿童的易消化食物。用药时严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，且要注意药物的剂量等问题。
2.老年人：老年人胃肠功能相对较弱，患急性肠胃炎时更容易出现脱水、电解质紊乱等并发症，同时可能合并其他基础疾病。在治疗过程中要密切监测电解质等指标，注意药物相互作用，选择对胃肠刺激较小的治疗方案，饮食上要更加注重易消化和营养均衡。
3.孕妇：孕妇患急性肠胃炎需要特别谨慎，用药需严格咨询医生，避免影响胎儿健康。在补充水分和营养方面要更加注意，以保证自身和胎儿的健康，同时要密切观察病情变化，必要时及时就医治疗。
