垂体微腺瘤是直径≤10mm的良性垂体肿瘤，发病与内分泌、遗传及不良生活方式等有关，有激素分泌异常及肿瘤压迫相关表现，可通过内分泌功能检查和影像学检查诊断，治疗有药物、手术、放射治疗等方式，不同人群患垂体微腺瘤有不同特点及注意事项。
一、垂体微腺瘤的定义
垂体微腺瘤是指垂体瘤直径小于等于10mm的肿瘤，垂体瘤是一组起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，垂体微腺瘤大多为良性肿瘤。
二、垂体微腺瘤的发病原因
内分泌因素：垂体本身的内分泌功能紊乱可能与垂体微腺瘤的发生有关，例如泌乳素细胞垂体微腺瘤的发生可能与泌乳素的异常分泌调节紊乱相关，正常情况下多巴胺等物质对泌乳素分泌有抑制作用，当这种调节失衡时可能导致泌乳素细胞增生进而形成微腺瘤；生长激素细胞垂体微腺瘤的发生也可能与生长激素分泌调节异常有关。
遗传因素：部分垂体微腺瘤具有一定的遗传易感性，某些基因突变可能增加垂体微腺瘤的发病风险，例如家族性多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）相关基因的突变与垂体微腺瘤等多种内分泌腺瘤的发生相关，但此类情况相对较少见。
其他因素：长期的不良生活方式如过度劳累、精神压力过大等可能影响内分泌系统的稳态，在一定程度上可能参与垂体微腺瘤的发生发展，但目前确切机制尚不明确；此外，一些外界的物理、化学因素等对垂体微腺瘤发生的影响证据尚不充分。
三、垂体微腺瘤的临床表现
激素分泌异常相关表现
泌乳素型垂体微腺瘤：在女性主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等，还可能出现不孕不育等情况；在男性主要表现为性功能减退、阳痿、乳房发育、毛发稀疏等。
生长激素型垂体微腺瘤：在儿童期发病可导致巨人症，表现为过度生长，身高明显高于同龄人；在成人期发病可导致肢端肥大症，表现为手足增大、容貌改变（额头突出、下颌突出、鼻增大等）、面部皮肤增厚、多汗、关节疼痛等。
促肾上腺皮质激素型垂体微腺瘤：可引起库欣综合征，表现为向心性肥胖（面部、颈部、躯干肥胖，而四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等。
促甲状腺激素型垂体微腺瘤：较为少见，主要表现为甲状腺功能亢进相关症状，如怕热、多汗、心悸、手抖、甲状腺肿大等。
肿瘤压迫相关表现：当垂体微腺瘤增大到一定程度压迫周围组织时，可能出现头痛，多为鞍区附近的隐痛或胀痛；压迫视神经交叉可导致视力下降、视野缺损等，例如双颞侧偏盲等。
四、垂体微腺瘤的诊断方法
内分泌功能检查：检测血液中相关激素水平，如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等，若相应激素水平异常升高则提示可能存在垂体微腺瘤相关的内分泌紊乱。例如泌乳素型垂体微腺瘤患者血清泌乳素水平通常明显升高，可高于正常上限数倍甚至数十倍；生长激素型垂体微腺瘤患者血清生长激素水平升高，且葡萄糖抑制试验中生长激素不被抑制等。
影像学检查
垂体MRI（磁共振成像）：是诊断垂体微腺瘤的重要影像学方法，可清晰显示垂体微腺瘤的位置、大小等情况，能够发现直径小于10mm的垂体微腺瘤，表现为垂体组织内的异常信号灶。
垂体CT（计算机断层扫描）：也可用于垂体微腺瘤的辅助诊断，但相对MRI来说，对垂体微腺瘤的分辨率稍低，尤其是对于较小的垂体微腺瘤显示不如MRI清晰。
五、垂体微腺瘤的治疗方式
药物治疗：根据不同类型的垂体微腺瘤选择相应药物，例如泌乳素型垂体微腺瘤首选多巴胺激动剂，如溴隐亭等，通过抑制泌乳素分泌来缩小肿瘤体积，改善症状；生长激素型垂体微腺瘤可使用生长激素受体拮抗剂等药物进行治疗。
手术治疗：对于药物治疗效果不佳或肿瘤压迫症状明显的垂体微腺瘤患者可考虑手术治疗，手术方式有经蝶窦微创手术等，通过切除肿瘤来缓解症状，手术具有创伤小、恢复相对较快等优点，但也存在一定的手术风险，如出血、感染、垂体功能减退等并发症可能发生。
放射治疗：一般用于手术残留、药物治疗无效或不能耐受手术的垂体微腺瘤患者，通过放射线照射肿瘤，抑制肿瘤细胞的生长，但放射治疗可能会导致垂体功能减退等远期并发症，需要在治疗过程中密切监测垂体功能。
六、不同人群垂体微腺瘤的特点及注意事项
儿童垂体微腺瘤：儿童垂体微腺瘤相对少见，若为生长激素型垂体微腺瘤导致的巨人症，会严重影响儿童的生长发育和身心健康，需要尽早诊断和治疗，在治疗过程中要密切监测儿童的生长指标、内分泌功能等，手术或药物治疗都要充分考虑儿童的生长发育需求，尽量选择对儿童生长影响较小的治疗方式。
女性垂体微腺瘤：女性垂体微腺瘤患者在诊断和治疗过程中要关注月经、生育等方面的问题，泌乳素型垂体微腺瘤导致的闭经、溢乳等可能影响生育，在使用药物治疗时要考虑药物对妊娠的影响等情况；在手术治疗后要注意垂体功能的监测，因为垂体功能减退可能影响女性的内分泌状态和生殖健康。
男性垂体微腺瘤：男性垂体微腺瘤患者要关注性功能、生育等方面的影响，生长激素型垂体微腺瘤导致的肢端肥大症等可能影响男性的性功能和生育能力，在治疗过程中要评估对男性生殖系统的影响，选择合适的治疗方案以改善患者的生活质量。
老年垂体微腺瘤患者：老年垂体微腺瘤患者往往同时合并其他基础疾病，在诊断和治疗时要综合考虑其全身状况，药物治疗要注意药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响；手术治疗要充分评估手术风险，因为老年人对手术的耐受性相对较差；放射治疗也要谨慎考虑，密切监测垂体功能和身体其他器官的反应。
