荨麻疹的诱发因素众多,包括食物因素(动物性如鱼虾蟹等、植物性如草莓等)、药物因素、感染因素(病毒如病毒性上呼吸道感染等、细菌如金黄色葡萄球菌等)、吸入物因素(花粉、尘螨等)、物理因素(机械性刺激、冷/热刺激等)、精神因素以及内分泌因素,不同因素对不同人群的影响存在差异。
一、食物因素
(一)动物性食物
常见的诱发荨麻疹的动物性食物包括鱼虾蟹、贝类、牛奶、鸡蛋等。以鱼虾为例,其所含的异种蛋白可能作为过敏原,引发人体的免疫反应。研究表明,食物中的蛋白质分子如果未被完全消化,以完整或部分分解的形式进入机体,就可能刺激免疫系统产生特异性抗体IgE,当再次接触相同食物时,抗原抗体反应就会导致肥大细胞等释放组胺等介质,引起皮肤血管扩张、通透性增加,从而出现荨麻疹症状。儿童由于消化系统发育尚不完善,相对更容易因未完全消化的食物蛋白引发荨麻疹。
(二)植物性食物
某些植物性食物也可诱发荨麻疹,如草莓、芒果、菠萝、西红柿等。例如芒果中的某些成分可能会引起过敏体质人群的过敏反应,其具体机制可能与植物中的天然化合物刺激机体免疫细胞有关。对于不同年龄和性别的人群,对植物性食物的过敏反应存在个体差异,比如女性可能在月经周期等特殊生理阶段,免疫系统状态有所变化,对植物性食物过敏原的易感性可能略有不同。
二、药物因素
许多药物都可能引起荨麻疹样反应,常见的有青霉素、磺胺类药物、血清制品、疫苗等。以青霉素为例,它作为半抗原进入人体后,与体内蛋白质结合形成完全抗原,刺激机体产生抗体,再次使用青霉素时就会发生变态反应,导致荨麻疹。不同年龄的人群对药物的耐受性和过敏反应表现不同,儿童的肝肾功能尚未发育成熟,药物代谢能力较弱,发生药物性荨麻疹的风险相对较高;老年人由于肝肾功能减退,也可能更容易出现药物相关的过敏反应。
三、感染因素
(一)病毒感染
病毒感染是诱发荨麻疹的常见原因之一,如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等。以病毒性上呼吸道感染为例,病毒感染机体后,可作为一种病原体抗原,激活免疫系统,导致炎症介质释放。儿童免疫系统发育不成熟,在病毒感染时更易出现免疫调节失衡,从而引发荨麻疹。不同病毒感染引起荨麻疹的机制有所不同,但总体都是通过触发机体的免疫应答,使肥大细胞等释放组胺等物质,引起皮肤病变。
(二)细菌感染
细菌感染也可诱发荨麻疹,比如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的感染。细菌感染人体后,其产生的毒素等物质可作为过敏原,启动免疫反应。在一些慢性荨麻疹患者中,往往能发现潜在的细菌感染病灶,如鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等。对于患有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于机体免疫力相对较低,更容易发生细菌感染相关的荨麻疹,需要更加注意感染的防控。
四、吸入物因素
(一)花粉
花粉是常见的吸入性过敏原,空气中的花粉颗粒被人体吸入后,可通过呼吸道黏膜进入机体,引发过敏反应。不同季节有不同的致敏花粉,春季的树花粉、夏季的草花粉、秋季的weed花粉等。过敏体质的人群在接触花粉时,呼吸道黏膜表面的免疫细胞会识别花粉抗原,产生免疫反应,释放组胺等介质,导致皮肤出现荨麻疹样表现。对于有过敏体质的人群,在花粉传播季节应注意减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段,如清晨和傍晚。
(二)尘螨
尘螨也是重要的吸入性过敏原,尘螨的排泄物、尸体碎片等被人体吸入后可引起过敏。室内环境中尘螨较为常见,尤其是在潮湿、通风不良的居住环境中。儿童由于活动范围相对较低,与室内尘螨接触机会较多,更容易受到尘螨过敏的影响,而老年人如果居住环境尘螨控制不佳,也可能出现过敏相关的荨麻疹症状。
五、物理因素
(一)机械性刺激
摩擦、压力、搔抓等机械性刺激可诱发人工荨麻疹。当皮肤受到摩擦等机械刺激时,局部皮肤的肥大细胞等会释放组胺等物质,导致皮肤出现风团样损害。不同人群对机械性刺激的敏感程度不同,比如从事某些需要频繁摩擦皮肤工作的人群,如工人等,更容易发生人工荨麻疹。
(二)冷、热刺激
寒冷性荨麻疹和热性荨麻疹分别由冷、热刺激引起。寒冷性荨麻疹是由于皮肤受到寒冷刺激后,局部血管发生收缩,随后扩张,导致肥大细胞释放介质;热性荨麻疹则是皮肤受热后,局部血管扩张,引发炎症介质释放。儿童的体温调节能力相对较弱,对冷、热刺激的耐受较差,更容易出现冷、热性荨麻疹;老年人的皮肤血管反应性可能发生变化,也可能对冷、热刺激更为敏感。
六、精神因素
精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络诱发荨麻疹。当人处于精神紧张状态时,神经系统会释放一些神经递质,影响免疫系统的功能,导致肥大细胞等的稳定性改变,释放组胺等介质增加,从而引发荨麻疹。不同性别在面对精神因素时的应激反应不同,女性可能在情绪调节等方面与男性存在差异,例如女性在月经前期等特殊时期,更容易因精神因素诱发荨麻疹。对于长期处于高压力工作环境的人群,无论是男性还是女性,都需要注意调节精神状态,预防荨麻疹的发生。
七、内分泌因素
内分泌变化也可能与荨麻疹的发生有关。例如,女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段,体内激素水平发生变化,可能影响免疫系统的功能,从而增加荨麻疹的发病风险。在妊娠期间,孕妇体内激素水平大幅改变,免疫系统也处于相对特殊的状态,部分孕妇可能会出现妊娠相关性荨麻疹。更年期女性由于雌激素水平下降,内分泌平衡被打破,也可能更容易发生荨麻疹。



