糖尿病肾病患者需根据年龄性别体重活动量等确定热量摄入并合理控制以减轻胰岛负担延缓进展蛋白质摄入早期及临床期有不同要求且受年龄影响碳水化合物应选复杂型脂肪要选合适种类并控制摄入量维生素和矿物质摄入需按肾功能等情况调整不同年龄患者各有摄入注意事项。
一、热量摄入
糖尿病肾病患者需根据年龄、性别、体重、活动量等确定热量摄入。一般来说，成年男性轻体力活动者每日每千克理想体重约需25-30千卡热量，成年女性轻体力活动者约需25-20千卡热量。儿童、孕妇、哺乳期女性、营养不良或伴有消耗性疾病者需适当增加热量摄入，而肥胖患者则需减少热量摄入，以维持理想体重，理想体重（kg）=身高（cm）-105，通过合理控制热量摄入，可减轻胰岛负担，有助于血糖控制，进而延缓糖尿病肾病进展。
二、蛋白质摄入
1.优质蛋白质为主
早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量可控制在每日每千克体重0.8-1.0克，且以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。优质蛋白质含有人体必需的氨基酸，生物利用率高。例如，每100克鸡蛋含蛋白质约13克，且氨基酸组成与人体需要接近；每100克牛奶含蛋白质约3克，是优质蛋白质的良好来源。
当患者进入临床糖尿病肾病期，蛋白质摄入量应进一步限制，每日每千克体重降至0.6-0.8克。因为此时肾脏滤过功能进一步下降，过多蛋白质摄入会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。
2.年龄因素影响
儿童糖尿病肾病患者正处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证优质蛋白质的基础上，根据年龄适当调整。一般而言，儿童糖尿病肾病患者蛋白质摄入量可能相对高于成人早期患者，但仍需遵循优质蛋白质为主且适量的原则，以满足生长发育需求同时避免加重肾脏负担。例如，学龄前儿童每日每千克体重蛋白质摄入量可能在1.0-1.2克左右，需选择优质蛋白质食物来满足营养需求。
三、碳水化合物摄入
碳水化合物是人体能量的主要来源，糖尿病肾病患者应选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂粮（玉米、小米等），避免过多摄入简单碳水化合物，如精制糖、甜饮料等。复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。例如，100克燕麦中碳水化合物含量约77克，且富含膳食纤维，能延缓血糖上升速度。年龄较小的儿童糖尿病肾病患者，在碳水化合物选择上需更加谨慎，应选择易消化且升糖指数相对较低的碳水化合物食物，如煮得较软的全麦面条等，避免食用高糖的精细加工食品，以防止血糖波动过大影响病情。
四、脂肪摄入
1.脂肪种类选择
应减少饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如猪油、牛油等）和部分植物油脂（如椰子油、棕榈油）中，过多摄入饱和脂肪酸会升高血脂，加重动脉粥样硬化风险，而动脉粥样硬化与糖尿病肾病的进展相关。不饱和脂肪酸包括单不饱和脂肪酸（如橄榄油、茶油）和多不饱和脂肪酸（如鱼油中的Omega-3脂肪酸），Omega-3脂肪酸具有抗炎、调节血脂等作用。例如，每100克橄榄油中不饱和脂肪酸含量较高，对糖尿病肾病患者血脂调节有益。
对于不同年龄患者，脂肪摄入也有差异。老年糖尿病肾病患者由于代谢功能减退，更需注意脂肪种类选择，应优先选择富含不饱和脂肪酸的油脂。儿童糖尿病肾病患者脂肪摄入需保证一定量以满足生长发育，但同样要选择健康的脂肪来源，如适量摄入含不饱和脂肪酸的坚果等，但需控制摄入量，避免热量过高。
2.脂肪摄入量控制
脂肪摄入量占总热量的20%-30%为宜。计算每日脂肪摄入量时，需根据患者总热量需求来确定。例如，若一位糖尿病肾病患者每日总热量为1800千卡，那么脂肪提供的热量应为360-540千卡，按每克脂肪提供9千卡热量计算，脂肪摄入量应为40-60克。
五、维生素和矿物质摄入
1.维生素摄入
糖尿病肾病患者应保证充足的维生素摄入，尤其是维生素B族、维生素C、维生素E等。维生素B族参与能量代谢等多种生理过程，如维生素B1参与碳水化合物代谢，维生素B2参与蛋白质和脂肪代谢等。富含维生素B族的食物有全麦制品、豆类、瘦肉等。维生素C具有抗氧化作用，可保护肾脏细胞免受氧化损伤，新鲜蔬菜（如西兰花、青椒等）和水果（如橙子、猕猴桃等）是维生素C的良好来源。维生素E也是一种抗氧化剂，坚果（如杏仁、核桃等）、植物油（如玉米油、葵花籽油）中富含维生素E。
不同年龄患者维生素摄入需注意，儿童患者在选择富含维生素的食物时，要考虑其口感和消化情况，如将水果制成泥状给幼儿食用，保证维生素摄入同时便于消化。老年患者可能存在食欲减退等情况，需确保食物中维生素的充足供应，可通过多样化饮食来摄入各种维生素。
2.矿物质摄入
钾、钠等矿物质摄入需根据患者肾功能情况调整。早期糖尿病肾病患者，若肾功能正常，钠摄入量应控制在每日6克以下，钾摄入量一般无需严格限制，但当患者出现肾功能不全时，需限制钾摄入，因为肾功能不全时钾排泄减少，高钾血症可导致心律失常等严重并发症。例如，肾功能不全的糖尿病肾病患者应避免食用香蕉、橙子等高钾食物。钙和磷的摄入也需关注，当患者出现肾性骨病倾向时，要注意钙磷平衡，可适当增加钙摄入，减少磷摄入，富含钙的食物有牛奶、豆制品等，富含磷的食物有动物内脏、坚果等。年龄较小的儿童糖尿病肾病患者，在矿物质摄入上需特别注意，如儿童肾功能尚在发育中，钾、钠等矿物质摄入需更加精准控制，避免因摄入不当影响肾脏发育和病情控制。
