肌酐122是几期肾病

来源：民福康

刘文军主任医师

中国中医科学院广安门医院 肾内科

肌酐122μmol/L判断肾病分期需结合肾小球滤过率等指标，年龄、性别、生活方式及病史均会影响肾病分期判断及病情发展，儿童、老年人肌酐正常范围及肾病情况有别，女性肌酐参考值与男性不同，饮食、吸烟、饮酒等生活方式影响肾病进展，既往肾脏及其他系统疾病史也对肾病分期判断有重要影响。

一、肌酐122与肾病分期的关系

肌酐122μmol/L（不同检测方法参考值可能略有差异，男性一般约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L）时，不能单纯依据这一个肌酐值来直接确定肾病分期，还需要结合肾小球滤过率（eGFR）等指标来综合判断。

（一）肾小球滤过率的计算

临床上常用慢性肾脏病流行病学合作研究方程（CKD-EPI）来计算eGFR，公式为：

对于成人，女性eGFR（ml/min/1.73m2）=141×min(Scr/κ，1)^α×max(Scr/κ，1)^(-1.209)×0.993^年龄×1.018（如果是女性）；男性eGFR（ml/min/1.73m2）=141×min(Scr/κ，1)^α×max(Scr/κ，1)^(-1.209)×0.993^年龄（如果是男性），其中Scr为血清肌酐（μmol/L），κ对于女性为0.7，男性为0.9，α对于女性为-0.329，男性为-0.411。

（二）肾病分期依据

1.1期

肾小球滤过率eGFR≥90ml/min/1.73m2，伴有肾脏损伤（如尿蛋白阳性、肾脏结构异常等），此时肌酐可能正常或轻度升高，仅根据肌酐122μmol/L不能直接判定为1期，需要看eGFR情况。如果eGFR≥90且有肾脏损伤相关表现，可能属于1期。

2.2期

eGFR在60-89ml/min/1.73m2，伴有肾脏损伤，肌酐122μmol/L时，如果eGFR处于这个范围且有肾脏损伤，可能属于2期。

3.3期

3a期：eGFR在45-59ml/min/1.73m2

3b期：eGFR在30-44ml/min/1.73m2

当肌酐122μmol/L时，若eGFR处于30-59ml/min/1.73m2范围，可能属于3期。

4.4期

eGFR在15-29ml/min/1.73m2，此时肌酐会明显升高，肾脏功能严重受损。

5.5期

eGFR<15ml/min/1.73m2，即尿毒症期，肌酐会显著升高，常伴有严重的代谢紊乱等表现。

二、年龄、性别、生活方式对肾病分期判断及病情发展的影响

（一）年龄因素

1.儿童

儿童的肾脏生理功能尚未完全成熟，肌酐的正常范围与成人不同，而且儿童肾病的病因、发展进程可能与成人有所差异。例如儿童肾病综合征，其病理类型多为微小病变型，与成人的系膜增生性肾小球肾炎等不同。在判断肌酐122与肾病分期时，儿童需要依据儿童相应的肾小球滤过率评估公式，且儿童的肾脏代偿能力相对较弱，同样的肌酐水平可能提示更严重的肾脏功能损害。

2.老年人

老年人肾脏功能逐渐减退，eGFR会生理性下降，所以在评估肾病分期时，要考虑到生理性的eGFR降低。老年人的肾脏储备功能下降，对于同样的肾脏疾病，肌酐122μmol/L可能在老年人中对应的肾病分期比年轻人更严重，因为老年人本身肾脏功能基础差。

（二）性别因素

女性的肌肉量一般比男性少，所以女性的肌酐正常参考值比男性低。在根据肌酐判断肾病分期时，女性需要以女性的肌酐参考值范围来计算eGFR。例如女性肌酐122μmol/L，按照女性的肌酐参考值范围来计算eGFR，可能更容易出现eGFR降低的情况，从而影响肾病分期的判断。

（三）生活方式因素

1.饮食

长期高蛋白饮食会增加肾脏负担，可能加速肾病的进展。如果患者有长期高蛋白饮食的生活方式，即使肌酐122μmol/L，也可能使肾病分期进展更快。而低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，对于肾病患者尤其是处于中晚期肾病的患者，合理的饮食控制很重要。

2.吸烟

吸烟会影响肾脏的血液循环，导致肾脏缺血缺氧，加速肾脏功能的损害。有吸烟习惯的肾病患者，在肌酐122μmol/L的情况下，肾病可能进展更迅速，肾病分期可能更快向更严重的阶段发展。

3.饮酒

过量饮酒也会对肾脏造成损害，影响肾脏的正常功能。饮酒的肾病患者，肌酐122μmol/L时，其肾病的预后可能更差，肾病分期可能更容易恶化。

三、病史对肾病分期判断的影响