肠胃炎的引发因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有病毒(轮状病毒、诺如病毒等)、细菌(大肠杆菌、沙门氏菌等)、寄生虫(阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫等)感染;非感染因素包含饮食(食物过敏、不规律或暴饮暴食、食用刺激性食物)、药物(非甾体类抗炎药、抗生素)、其他(腹部受凉、精神心理因素、年龄因素、性别因素等)影响。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.轮状病毒:是婴幼儿肠胃炎的常见病原体之一,尤其在秋冬季节高发。轮状病毒主要通过粪-口途径传播,可侵犯小肠上皮细胞,影响肠道的消化和吸收功能。研究表明,轮状病毒感染后会导致肠道绒毛萎缩,使双糖酶尤其是乳糖酶活性降低,从而引起乳糖不耐受,进一步加重腹泻症状。
2.诺如病毒:也是引起肠胃炎的重要病毒之一,可在学校、幼儿园、医院等人群聚集场所引起暴发流行。诺如病毒感染人体后,会在胃肠道内繁殖,刺激肠道黏膜,导致胃肠道炎症反应,患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,其传播方式主要是通过污染的食物、水或接触被污染的物品传播。
(二)细菌感染
1.大肠杆菌:某些类型的大肠杆菌,如产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等可引起肠胃炎。产毒性大肠杆菌产生的肠毒素会激活肠道细胞内的腺苷酸环化酶,使细胞分泌功能亢进,导致大量水分和电解质分泌到肠道腔内,引起腹泻;侵袭性大肠杆菌则直接侵袭肠道黏膜上皮细胞,引起炎症反应,导致黏液脓血便等症状。大肠杆菌感染可通过食用被污染的食物(如未煮熟的肉类、变质的蔬菜等)或饮用被污染的水而发生。
2.沙门氏菌:沙门氏菌感染也是常见的细菌性肠胃炎病因。沙门氏菌在肠道内繁殖,可侵入肠黏膜引起炎症,同时释放内毒素,引起全身中毒症状。患者多有发热、腹痛、腹泻等表现,腹泻物可为水样便、黏液便或脓血便,其感染源主要是被沙门氏菌污染的禽畜肉、蛋类、奶类等食品。
(三)寄生虫感染
1.阿米巴原虫:溶组织内阿米巴可引起阿米巴痢疾,属于肠胃炎的一种类型。阿米巴原虫通过滋养体侵袭肠道黏膜,引起组织坏死、溃疡形成,患者表现为腹痛、腹泻,粪便多为暗红色果酱样,有特殊腥臭味。其传播途径主要是经口感染,食用被阿米巴原虫包囊污染的食物或水而致病。
2.蓝氏贾第鞭毛虫:该寄生虫感染人体后主要寄生于小肠,可引起贾第虫性肠胃炎。患者主要症状为腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,粪便多为稀薄水样便,有恶臭。其传播方式主要是通过饮用被该寄生虫包囊污染的水而感染。
二、非感染因素
(一)饮食因素
1.食物过敏:某些人对特定食物过敏,食用后可引起胃肠道的过敏反应,导致肠胃炎。例如,对牛奶中的蛋白质过敏,食用牛奶或奶制品后,可出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。食物过敏的发生与个体的免疫系统有关,当免疫系统将食物中的某些成分识别为外来的有害物质时,就会启动免疫反应,引起胃肠道炎症。
2.饮食不规律或暴饮暴食:长期饮食不规律,如饥一顿饱一顿,或暴饮暴食,可破坏胃肠道的正常消化节律,导致胃肠道功能紊乱,引起肠胃炎。暴饮暴食会使胃肠道在短时间内承受过多的食物消化负担,容易引起消化不良、胃胀、腹痛、腹泻等症状。
3.食用刺激性食物:过量食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,如辣椒、油炸食品、冰镇饮料等,可刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道黏膜的充血、水肿,甚至损伤,从而导致肠胃炎。例如,大量食用辛辣食物后,可刺激胃黏膜分泌过多胃酸,引起胃痛、反酸等症状,同时也可能影响肠道功能,导致腹泻。
(二)药物因素
1.非甾体类抗炎药:如阿司匹林、布洛芬等,这类药物长期或大量服用时,可抑制胃肠道黏膜前列腺素的合成,前列腺素具有保护胃肠道黏膜的作用,其合成减少会导致胃肠道黏膜防御功能下降,容易引起胃黏膜损伤、溃疡,甚至引发肠胃炎,表现为腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状。
2.抗生素:长期或不恰当使用抗生素可引起肠道菌群失调,正常肠道菌群被破坏,一些条件致病菌如艰难梭菌等可大量繁殖,从而导致抗生素相关性肠炎,出现腹泻、腹痛等肠胃炎症状。例如,广谱抗生素的使用可能会无差别地杀灭肠道内的有益菌和有害菌,打破肠道菌群的平衡。
(三)其他因素
1.腹部受凉:腹部受到寒冷刺激时,可引起胃肠道平滑肌痉挛,导致胃肠道功能紊乱,出现腹痛、腹泻等肠胃炎表现。尤其是儿童,其胃肠道对温度变化较为敏感,腹部受凉后更容易发生肠胃炎。
2.精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经-内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能,导致胃肠道功能失调,引发肠胃炎。例如,当人处于紧张状态时,可引起胃肠道蠕动减慢,消化液分泌减少,出现消化不良、腹痛、便秘等症状;而长期的焦虑可能导致肠道功能紊乱,出现腹泻等肠胃炎表现。
3.年龄因素:婴幼儿时期胃肠道功能尚未发育完善,肠道屏障功能较弱,容易受到感染因素和非感染因素的影响而发生肠胃炎;老年人胃肠道功能逐渐衰退,肠道菌群也趋于不稳定,同时可能合并有其他慢性疾病,服用多种药物,这些因素都使得老年人更容易发生肠胃炎。例如,老年人由于消化酶分泌减少,对食物的消化能力下降,食用不易消化的食物后容易引起消化不良性肠胃炎。
4.性别因素:一般来说,性别本身不是引起肠胃炎的直接因素,但不同性别的人在生活方式、接触病原体的机会等方面可能存在差异。例如,女性在生理期时身体抵抗力可能会有所下降,相对更容易受到感染因素的影响而发生肠胃炎;而男性如果在生活中更不注意饮食卫生等,也可能增加感染性肠胃炎的发生风险。



