肾炎包括肾小球肾炎，发病机制与免疫反应等有关，分急性和慢性，表现各异，检查及治疗原则不同，预后因类型等而异；肾病综合征由多种肾脏病理损害致大量蛋白尿等，有相应临床表现、检查及治疗原则，不同病理类型预后不同，不同人群患病及预后有差异，需针对不同情况进行防治及监测。
肾病综合征：是由多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。其发病机制主要是肾小球滤过膜的通透性增加，大量蛋白质从尿中丢失，进而引起一系列病理生理改变。
临床表现
肾炎：
急性肾炎：多见于儿童及青少年，起病前1-3周常有链球菌等感染史，典型表现为血尿（可呈肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿（多为晨起眼睑水肿）、高血压，部分患者可出现一过性肾功能不全。
慢性肾炎：可发生于不同年龄段，临床表现多样，早期可能仅有轻度蛋白尿、镜下血尿，随着病情进展，逐渐出现水肿、高血压，肾功能逐渐减退，可伴有贫血、电解质紊乱等表现。
肾病综合征：
大量蛋白尿：是肾病综合征的核心表现，尿中泡沫增多往往是患者就诊的常见原因之一。
低蛋白血症：患者可出现乏力、消瘦等表现，由于血浆蛋白降低，机体抵抗力下降，容易发生感染。
水肿：多从眼睑、下肢等部位开始水肿，严重时可出现全身性水肿，甚至胸腔、腹腔、心包腔积液。
高脂血症：患者血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，长期高脂血症可导致动脉硬化等心血管并发症。
实验室检查
肾炎：
尿液检查：急性肾炎可见肉眼血尿或镜下血尿，尿中可出现红细胞管型等；慢性肾炎尿蛋白量不等，多为轻-中度蛋白尿，尿沉渣可见红细胞、白细胞、管型等。
肾功能检查：急性肾炎早期肾功能可正常或轻度异常，表现为肌酐清除率降低等；慢性肾炎后期可出现肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等。
免疫学检查：急性链球菌感染后肾炎，血清补体C3可降低，8周内恢复正常；慢性肾炎不同类型免疫学检查结果不同，如IgA肾病患者血清IgA可升高。
肾病综合征：
尿液检查：24小时尿蛋白定量明显增高，尿中可出现脂质体。
血液检查：血清白蛋白降低，血脂（胆固醇、甘油三酯等）升高，部分患者凝血功能异常，如血浆纤维蛋白原增高、血小板聚集率增高等。
肾活检病理检查：是明确肾病综合征病理类型的重要手段，通过肾活检可以区分微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等不同病理类型，不同病理类型的肾病综合征治疗及预后有所不同。
治疗原则
肾炎：
急性肾炎：以休息及对症治疗为主，急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。治疗感染灶，一般选用青霉素等抗生素（如有青霉素过敏史可选用大环内酯类等其他抗生素），对症治疗包括利尿消肿（可选用氢氯噻嗪等利尿剂）、降血压（如钙通道阻滞剂等）。
慢性肾炎：防止或延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的。应注意休息，避免劳累，防治感染等加重因素。限制食物中蛋白及磷的摄入，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物降低尿蛋白、控制血压，如患者肾功能不全，还需注意药物的肾毒性及调整药物剂量。
肾病综合征：
一般治疗：患者需注意休息，水肿明显时应卧床休息，给予优质蛋白饮食（蛋白质摄入量约1g/(kg·d），水肿时应限制钠盐摄入（钠盐摄入量＜3g/d）。
对症治疗：利尿消肿，可选用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）等；减少尿蛋白，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。
免疫抑制治疗：根据肾病综合征的病理类型选用不同的免疫抑制剂，如微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎常首选糖皮质激素（如泼尼松）治疗，膜性肾病可在糖皮质激素基础上联合烷化剂（如环磷酰胺）等治疗，局灶节段性肾小球硬化治疗相对困难，可选用糖皮质激素联合环孢素等药物。
预后差异
肾炎：
急性肾炎：大多数患者预后良好，儿童患者预后优于成人，90%以上可完全恢复，少数患者可遗留慢性肾炎或肾功能不全。
慢性肾炎：病情迁延，缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭，其预后与病理类型、蛋白尿程度、血压控制情况及是否合并其他并发症等因素有关。病理类型较轻、蛋白尿控制良好、血压正常的患者预后相对较好。
肾病综合征：
不同病理类型预后不同：微小病变型肾病预后较好，经治疗后大多可缓解，但容易复发；膜性肾病进展相对缓慢，部分患者可自发缓解，但也有部分患者逐渐进展为肾衰竭；局灶节段性肾小球硬化预后较差，容易出现肾功能不全。
并发症影响预后：肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等，容易发生感染、血栓栓塞等并发症，这些并发症可严重影响患者预后，如出现肺栓塞、肾静脉血栓等可危及生命。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在肾炎和肾病综合征的发生、发展及预后中都有不同体现。例如，儿童患急性肾炎的比例相对较高，且儿童急性肾炎预后一般较好；女性肾病综合征患者在妊娠等特殊生理时期可能会影响病情；长期高盐饮食等不良生活方式可能会加重肾炎或肾病综合征患者的病情；有基础肾脏疾病病史的人群发生肾炎或肾病综合征的风险可能更高，且预后相对更差。对于特殊人群，如儿童肾炎患者，应更加注重休息和感染的防治；肾病综合征患者无论年龄性别，都要注意预防血栓、感染等并发症，定期监测肾功能、尿蛋白等指标，根据病情调整治疗方案。
