带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，免疫力下降时激活发病，有特定皮疹特点和神经痛等表现，诊断靠临床表现等，治疗抗病毒等；湿疹由多种内外因素引起，皮疹多形性等，诊断依病史等，治疗抗炎止痒等，特殊人群各有情况需不同应对。
一、病因方面
1.带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒具有亲神经性，初次感染人体后（多为儿童时期），病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当人体免疫力下降时，如老年人、患有慢性疾病（如恶性肿瘤、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂等情况，潜伏的病毒被激活，沿着神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症反应，从而引发带状疱疹。
2.湿疹
是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等外界刺激，如某些海产品、牛羊肉、辛辣食物等，接触化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发湿疹。
二、临床表现方面
1.带状疱疹
皮疹特点：
发疹前可有乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发病前或伴随皮疹出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2.湿疹
皮疹特点：
急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、鳞屑为主；慢性期以皮肤肥厚、苔藓样变为主。
湿疹皮疹具有多形性、对称性、瘙痒剧烈、反复发作等特点。急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。亚急性湿疹多由急性期炎症减轻后演变而来，好发于四肢屈侧等部位。慢性湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，也可开始即为慢性，好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，患处皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。瘙痒程度因病情和个体差异而异，可影响患者的睡眠和日常生活。
三、诊断方面
1.带状疱疹
主要根据典型的临床表现，如单侧分布的成簇水疱、沿神经走行的带状排列、伴有神经痛等即可初步诊断。必要时可进行实验室检查，如病毒学检查（取疱疹基底物做病毒抗原检测、病毒核酸检测等），还可进行血常规检查，一般可见白细胞计数正常或偏低。
2.湿疹
主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断。一般需要详细询问患者的发病情况、家族过敏史等，结合皮疹的多形性、对称性、瘙痒剧烈等特点进行诊断。必要时可进行斑贴试验等检查来寻找可能的过敏原，血常规检查一般可见嗜酸性粒细胞增多等表现，但这些检查结果并非特异性的，主要还是依靠临床特征来诊断。
四、治疗方面
1.带状疱疹
治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，应尽早应用，一般在发疹后2-3天内开始使用效果较好。止痛可选用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）或阿片类药物等。对于老年患者或病情较重者，可考虑使用糖皮质激素，但需要严格掌握适应证和剂量。局部治疗以干燥、消炎为主，如疱疹未破时可外用炉甘石洗剂，疱疹破溃后可外用莫匹罗星软膏预防继发感染等。
2.湿疹
治疗目的在于抗炎、止痒。一般根据病情的严重程度和分期选择治疗方案。急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液等冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏等。瘙痒剧烈时可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。对于合并感染的湿疹，可加用抗生素治疗。同时，需要积极寻找和避免诱发因素。
五、特殊人群情况
1.带状疱疹
老年人：老年人患带状疱疹时，神经痛往往更剧烈，且更容易出现并发症，如带状疱疹后遗神经痛等。应更加重视早期诊断和治疗，积极采取抗病毒等治疗措施，同时要加强护理，注意皮肤清洁，预防继发感染。
儿童：儿童患带状疱疹相对较少见，多由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起（即水痘），但也有少数儿童可发生带状疱疹。儿童患者在治疗上基本遵循成人的治疗原则，但在药物使用上需要根据儿童的体重等情况调整剂量，且要密切观察病情变化。
孕妇：孕妇患带状疱疹需要谨慎治疗，抗病毒药物的选择需要权衡对胎儿的影响，一般会选择相对安全的药物，并密切监测胎儿的情况。
2.湿疹
婴幼儿：婴幼儿湿疹较为常见，由于皮肤娇嫩，在治疗时应选择温和、刺激性小的药物。要注意保持皮肤清洁、湿润，避免过度清洗，穿着宽松、棉质的衣物。同时，要注意寻找可能的过敏原，如食物、衣物材质等，并尽量避免接触。
老年人：老年人患湿疹时，皮肤干燥情况较为明显，在治疗时除了使用药物控制炎症和瘙痒外，要注重皮肤的保湿护理，可使用一些温和的保湿剂来改善皮肤干燥的状况，同时要注意避免搔抓等刺激皮肤的行为。
孕妇：孕妇患湿疹时，用药需要特别谨慎，应尽量选择对胎儿影响小的药物，避免使用可能有致畸等风险的药物，同时要注意避免接触可能的过敏原，保持皮肤清洁和舒适。
